肺性脑病诊断与治ppt课件.ppt

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肺性脑病诊断与治疗 林州中医院 郭华波概述 肺性脑病(简称肺脑)是慢性肺心病最常见最 严重的并发症之一,由于呼吸功能衰竭导致缺 氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍,神经症 候的一种综合征。其死亡率高,晚期死亡率高 达60%,在肺心病患者死亡原因中占首位。发病机制 酸中毒、缺氧、PaCO2增高导致脑血管扩张 ,脑充血,颅内压增高。 缺氧和酸中毒损伤血管内皮使脑血管通透性 增加导致间质性脑水肿。 缺氧使脑细胞ATP生成减少,影响Na+泵功 能,细胞内Na+、水增多,形成脑细胞水肿。 脑水肿使颅内压增高,压迫脑血管,加重脑缺 氧。 诱因 肺性脑病常见诱因:1急性上、下呼吸道感染。 2使用过量镇静剂。3肺心病使用高浓度吸氧。 4自发性气胸。临床表现 肺性脑病临床表现:(1)一般症状:常见于肺 性脑病早期,病人神志清醒、主诉头痛、头昏 、精神疲倦、记忆力减退、工作能力降低等慢 性肺功能不全的症状。(2)意识障碍:轻者 嗜睡、昏沉,重者昏迷。(3)精神症状:表 现为兴奋、烦躁不安、胡言乱语,忧郁,有的 可出现幻觉、妄想等。(4)神经症状:约 30%左右的人发生抽搐。( 临床表现 1、兴奋型 多由烦躁

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