心胸外科护理查房 王林夏主查房 林美晓收集资料 李晶晶制作PPT护理查房记录 v1.病史介绍 v2.护理体检 v3.辅助检查、实验室检查 v4.社会心理史及既往史 v5.治疗、护理经过 v6.健康功能形态评估 v7.护理问题及护理措施 v8.拟提问题 v9.相关知识 1.病史介绍（1） v 患者，郑妙棉，男性，16岁，因“突发胸闷两天”， 于7月4日到我院门诊就诊。 v 患者11月前因“左侧自发性气胸”在我科住院，行胸 腔闭式引流治疗后好转出院。2天前早上起床后不 久突然出现右侧胸闷，无胸痛，无心悸、气促，无 晕厥，无发热，无咳嗽，无咯血，无恶心、呕吐， 无大汗淋漓，当时自觉症状不重，未到我院就诊。 于7月4日患者自感症状加重，到我院门诊就诊，拍 胸片示“右侧气胸，肺压缩约40%左右”；为进一步 治疗，拟“右侧自发性气胸”收住我科。发病以来， 患者神志清，精神可，胃纳佳，睡眠一般，大小便 正常，体重无明显改变。B.S.4+4+4+4+4+3=23分 ，尾骶部皮肤完整，跌到危险因子评分0分。1.病史介绍（2） v 7.6 经完善各项检查及术前准备在全身麻醉下行“胸腔镜下 右肺大疱切除术”
