脊柱结核的诊断与鉴别诊断 许东东 2013.11.21骨与关节结核概论 w 是一种继发性病变,约90%继发于肺结核，少见继 发于其他结核. w 绝大多数是通过血液传播的. w 全身抵抗力降低时-发病. w 好发于儿童和青少年,30岁以下者占80%以上. w 好发于脊柱,占1/2,其次是膝、髋、肘关节，好发 部位胸腰椎椎体及长骨骨端等.脊柱结核 w 脊柱结核是结核分歧杆菌全身感染的局部表现（革兰阳性 、需氧菌） w 占所有结核病人的35，占骨关节结核的约50。 w 发病部位在成人以腰椎最多，胸椎次之，颈椎最少；儿童 以胸椎最多，颈椎次之，腰椎较少。约90%的脊柱结核病 变均在椎体，常累及多个椎体，单纯附件结核少见。 w 发病缓慢、疼痛、寒性脓肿形成及脊柱畸形为特征临床表现 1、起病慢病程长，由数月到数年甚至十余年。小儿有夜啼、不爱活动等 。 2、疼痛与压痛，多为轻微的钝痛常局限于背部，休息则轻劳累则重； 病变压迫神经根或病理性骨折则疼痛剧烈并沿神经根放射但休息及 抗结核药物治疗能减轻。病椎棘突压痛及叩击痛。 3、姿势异常如头前倾、颈短缩、斜颈、头转动受限、手托下颌，手扶 腰部缓慢步行、拾
