腹痛 诊断及鉴别诊断 消化内科：魏祖永 腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器 的病变，而表现为腹部的疼痛，可分为急性和 慢性。 腹痛是临床上最常见的症状之一，病因很多 ，涉及病种广泛，包括了内、外、妇、产、儿 等多门学科，临床鉴别诊断困难、复杂，极易 误诊，延误治疗。因而，对腹痛必须尽快作出 定位、定性及病因诊断，以防误诊、漏诊及误 治。 一、病因 腹腔内脏器疾病 器质性病变：炎症、溃疡、占 位、穿孔、梗阻、扭转、破裂 、出血 腹腔外脏器疾病：肺、胸膜、心脏 功能性失调：痉挛、麻痹、神 经功能紊乱及功能暂时性失调 （1）腹腔脏器的炎症：胃炎、胃肠炎、胰腺 炎、胆囊炎、化脓性胆管炎、出血坏死性肠炎、 腹膜炎。 （2）消化道溃疡：胃及十二指肠溃疡、溃疡 性结肠炎。 （3）急性消化道穿孔：胃及十二指肠溃疡穿 孔、肠穿孔、胆囊穿孔、胃癌穿孔。 1、腹腔内脏器疾病引起的腹痛： （4）腹腔脏器阻塞或扭转：肠梗阻、胆石症、 胆道蛔虫症、输尿管结石、卵巢囊肿扭转、胃扭 转、大网膜扭转。 （5）腹腔脏器破裂出血：肝脾破裂、宫外孕、 卵巢破裂。 （6）腹腔脏器血管病变：肠系膜静脉血栓形成 、腹主动脉瘤、
