舌癌的分型治疗及预后一、治疗位于舌体的舌背、舌腹、舌侧缘及舌尖部分, 分化良好, 界限清楚的早期局限性 原位癌、癌前病变及表浅肌层者行局部扩大切除术;舌体癌肿已侵及深层肌肉, 但距舌中线1cm以上,后界未超过轮廓乳头者行半侧舌切除术; 舌体癌波及口底或同侧下颌骨应行口底或下颌骨联合切除术; 舌体癌超过中线, 应视 癌肿范围行舌体大部或全 舌体切除术, 对于舌根癌肿已侵人舌前 2/3或已超过中线舌体固定(T3或T4)则 需要行全舌切除术, 对于已有会厌侵犯的 病例(T4)则需同时作声门上部分喉切除 术或全喉切除术, 对老年人则选择全喉切 除术为宜。原发灶的处理原发灶的处理颈部淋巴结转移灶的处理: 颈部淋巴结转移灶的处理: 舌活动部鳞癌第1站淋巴结转移有两处, 即颈内静脉淋巴结上组及颈内静脉淋巴结中组;颈内静脉淋巴结下组为第2站。 对于临床诊断有颈部淋巴结转移的患者应行治疗性颈淋巴清扫, 对此已有共识, 但对临床诊断无颈部淋巴结转移的处理却有不同的见解:临床颈淋巴结阳性者, 应作根治性颈淋巴清扫或改良根治性颈清术,术后还应常规行颈部放疗除T1病例外即使临床颈淋巴结阴性, 也应作选择性颈淋巴