内科护理学卢曼湖北民族学院科技学院-医学院 巨幼细胞贫血1 教学要求要求掌握内容：p掌握巨幼细胞贫血和溶血性贫血的定义、临床表现以及贫血病人的护理诊断、措施。熟悉内容：p熟悉巨幼细胞贫血和溶血性贫血病病因与发病机制、健康指导。巨幼细胞贫血（MA）指由于叶酸、维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的贫血。定义流行病学u 我国以叶酸缺乏为主，以北方多见，如山西、陕西、河南、山东等为高发区；u 欧美以维生素B12缺乏以及体内产生内因子抗体所致的恶性贫血多见。流行病学好发人群：婴幼儿、妊娠妇女中较为多见。 叶酸的代谢叶酸来源吸收贮存 利用排泄50%贮存在肝脏十二指肠及近端空肠食物（新鲜蔬菜、水果、肉类等）经尿和分布排除每天约2-5g经胆汁排除到小肠的可以经肠肝循环被再次利用维生素B12的代谢维生素B12经尿、粪便排除吸收贮存来源排泄肝脏（贮存量50%-90%）回肠末端（受IF保护）食物（动物肝、肾、肉、鱼、蛋及乳品类）叶酸、维生素B12与人体的关系病因叶酸的缺乏维生素B12的缺乏巨幼细胞贫血的病因利用障碍摄入减少需要量增加摄入减少吸收障碍
