不稳定性心绞痛个案护理(共3页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上不稳定性心绞痛个案护理患者,女,59岁。 现病史:患者1年前安静状态下突发胸痛,部位于胸骨中下段,范围约巴掌大小,呈压榨样,无向其他部位放射,持续约1小时自行缓解,未治疗。近1年无胸痛发作。1个月前,患者出现中度体力活动时胸痛,部位于胸骨中下段,范围约巴掌大小,无放射他处,休息约15分钟可缓解,无伴腹痛、腹泻,无伴恶心、呕吐,无伴咳嗽、咳痰,无伴咯血,无伴心悸,现为进一步治疗收入我科。既往史:否认肝炎、结核、传染病史,否认高血压病、糖尿病史,否认手术、外伤史,否认输血史、否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。个人史:生于广东佛山,久居本地,无疫区、疫情、疫水接触史,无吸烟,无饮酒史,体育锻炼无,否认肾性毒物、放射性物质接触史,否认吸毒、性病、冶游史。饮食习惯口味偏咸。家族史:父母已故,否认家族有类似疾病,否认家族中有“血友病”、“地中海贫血”、“G-6-PD缺乏症”、“精神病”及“恶性肿瘤”等遗传病史。 护理评估:1、 身体评估(1)一般状态:意识清醒,生活自理。(2)生命体征:体温36.7摄氏度,脉搏80次/分

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