糖尿病诊疗知情同意书(共3页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上榆中县第三人民医院糖尿病诊疗知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有糖尿病及 (并发症) (伴发病),需要在内分泌病房进行化验检查及治疗。拟实施的医疗方案名称:(1)拟实施的检查方案:1)一般常规化验检查:血常规,尿常规,便常规潜血,生化7,电解质,血沉,凝血分析,胸片,心电图,腹部B超,乙肝2,抗-HCV,抗-HIV。2)糖尿病相关检查:空腹胰岛素水平,餐后2小时胰岛素水平,空腹C肽水平,餐后2小时C肽水平,胰岛细胞抗体(ICA),谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体,糖化血红蛋白,糖化血清白蛋白,尿白蛋白/肌酐,眼底照像,诱发电位,膀胱B超,心电图和心率变异监测,颈动脉和下肢动脉彩超,踝肱比,指端毛细血管血糖监测,骨密度和骨代谢指标测定,甲状腺功能和相关抗体检测。(2)拟实施的糖尿病治疗措施:以中国糖尿病防治指南为依据,遵循个体化原则1)饮食控制:入院后医生和营养师会根据患者的身高、体重和活动量制定适合每个患者的

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