肺部感染药历(共11页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上药历首页建立日期:2007年11月11日 建立人：罗娅薇姓名李*性别女出生日期1949年11月28日住院号D住院时间：2007年11月10日出院时：2007年11月24日籍贯：江西南昌民族：汉族工作单位：江西南昌县塔城乡联系方式：1376*911身高（cm）：158cm体重（kg）：52.5kg体重指数：血型：B型血压（mmHg）：106/61 mmHg不良嗜好（烟、酒、药物依赖）：无既往病史：慢性贫血史既往用药史：患者10余天前受凉发热、伴咳嗽、咳白色泡沫痰，当地诊所给予“先锋”抗感染治疗（具体不详）2007-11-07入我院急诊科留观，给予“莫西沙星”抗感染及相关支持治疗。家族史：无过敏史：无药物不良反应及处置史：无入院诊断：肺部感染出院诊断：肺部感染临床诊断要点：诊断依据：1、发热、咳嗽10余天，体温最高达39.6，咳白色泡沫痰，无明显呼吸困难、无咯血、盗汗、晕厥。