超声引导下 下肢神经阻滞 山东大学齐鲁医院(青岛)麻醉科 超声引导下下肢神经阻滞 腰丛 股神经 隐神经 股外侧皮神经 坐骨神经(骶丛、臀区、臀下、转子下、腘窝、前路) 闭孔神经2腰丛 腰丛由L1-L4 前支和T12 、L5 前支的一部分组成 50% 的人群腰丛包含T12 前支的一部分和/ 或L5 前支的一部分 上部三支神经:髂腹下神经、髂腹股沟神经及生殖股神经; 下部三支神经:股外侧皮神经、股神经、及闭孔神经;支配大腿前外内侧和外生殖器。通常腰丛位于腰大肌后1/3 处,腰椎横突的前方3腰丛超声解剖 腰丛在MRI 和超声上均很难成像 超声常用来标记定位解剖标志(横突、关节突、棘突等) 也可用于引导穿刺,但因位置较深,故追踪针有很大难度 优势:最大程度避免损伤重要器官 有时仍需联合使用神经刺激器4腰丛超声解剖5腰丛超声解剖6腰丛超声解剖7PSM: 竖脊肌 TP :横突PsMM: 腰大肌 SP :棘突腰丛超声解剖8超声引导下股神经阻滞9超声引导下股神经阻滞FA :股动脉FV :股静脉FN :股神经10隐神经超声图像11超声引导下股外侧皮神经阻滞股外侧皮神经解剖12超声引导下股外侧皮神经阻滞