1、1,抗菌药物处方点评原则及实例分析,2017.06.19,2,主要内容,1、抗菌药物处方点评目的2、抗菌药物处方常见问题及实例分析,3,抗菌药物处方点评目的,4,抗菌药物处方点评原则,1、规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；2、处方用药与临床诊断的相符性；3、剂量、用法的正确性；4、选用剂型与给药途径的合理性；5、是否有重复给药现象；6、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；7、其它用药不适宜情况。,5,抗菌药物处方常见问题及实例分析,6,1、抗菌药物应用无适应症,无细菌感染诊断用抗菌药物；诊断书写不完善，包括病毒感染、过敏性疾病等用抗菌药物；无预防用抗菌药物指征
2、。,7,抗菌药物无适应症用药处方举例：,处方一：患者女，78岁，处方诊断：2型糖尿病阿莫西林克拉维酸钾片_基药 0.375g x15片/瓶_0.375g TID _口服；处方二：患者女，32岁，处方诊断：健康查体头孢克肟分散片_常用 0.1gx6片/盒_0.1g BID(6- 5) _口服；,8,抗菌药物无适应症用药处方举例：,处方三：患者男，37岁，处方诊断：腰痛头孢克肟分散片_常用 0.1gx6片/盒_0.1g BID(6- 5) _口服；处方四：患者女，51岁，处方诊断：高血压病氧氟沙星缓释片_0.4g x6片/盒_0.4g QD8 _口服；,9,抗菌药物无适应症用药处方举例：,处方五：
3、 患者，男，37岁 诊断：咳嗽 头孢克肟胶囊 0.1g6粒2盒 用法：0.1g po bid处方六： 患者，男，78岁 诊断：感染 头孢克肟胶囊 0.1g6粒2盒 用法：0.1g po bid,10,2、抗菌药物选择不适宜,选用对病原体感染无效或不敏感的抗菌药；未按抗菌药物临床应用相关指导文件选药；未注意特殊人群及药物特点选择药物；联合用药选药不适宜。,11,抗菌药物选择不适宜举例：,处方一：患者，男，50岁 诊断：霉菌感染头孢克肟胶囊 0.1g 6粒2盒 用法：0.1g po bid 处方二：患者，女，40岁 诊断：毛囊炎酮康唑乳膏 5g1支 用法：5g 外涂 bid,12,3.抗菌药物用法
4、、用量不适宜,给药频次不适宜；药物剂量不适宜（偏大、偏小）；药物的溶媒选择不适宜（溶媒种类及溶媒量）；药物的给药时机、给药速度等。,13,抗菌药物用法、用量不适宜举例：,处方一：患者男，55岁，处方诊断：前列腺炎性疾病氧氟沙星缓释片_0.4g x6片/盒_0.4g TID _口服；处方二：患者女，41岁，处方诊断：女性盆腔炎阿莫西林克拉维酸钾片_基药 0.375g x15片/瓶_0.375g TID _口服；克拉霉素缓释片_0.5g x3片/盒_0.5g TID _口服；,14,4.抗菌药物给药途径不适宜,抗菌药物给药途径选择不适宜。口服剂型错误选择为注射给药途径或者其他错误给药途径。外用剂型给药途径选择错误。,15,抗菌药物给药途径不适宜举例：,处方一：患者女，40岁，处方诊断：骨膜炎头孢克肟分散片_常用 0.1gx6片/盒_0.2g BID1(8-4) _静脉输液；处方二：患者男，61岁，处方诊断：咯血原因待查克拉霉素缓释片_0.5gx3片/盒_0.5g _外用_QD,谢谢,
