手术室病例(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上*大学医学院第一附属医院手术部护理本科生实习病历患者入室护理评估表一、一般资料姓名：王* 手术时间：2012-9-26性别： 女 入室方式：步入年龄：41岁 麻醉方式：全麻 手术方式：左乳包块切除术责任护士：* 主管医师：*二、现在健康状况（一）入院原因主诉：发现左乳包块12天现病史：患者12天前无意中发现左乳外上象限一2cm*1cm大小的包块，质中，活动度可，未予重视。7天前于汉中市人民医院就诊，行乳腺B超示：左乳外上象限一2.3cm*1.2cm低回声区，边界清，形态规则，乳腺囊肿可能，纤维腺瘤不排除。建议手术切除。5天前于西京医院就诊，行乳腺B超示：双侧腺体呈中等絮状回声，厚约1.7cm，层次结构欠清，内回声分布欠均匀，左乳外上探及一管状液暗区，管径约3mm，且左乳外上探