手术治疗计划落实情况自查持续改进(共10页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上手术治疗计划落实情况的自查管理与持续改进工作手册记 录 科 室：心血管内科记 录 年 度：2013年-2015年表二 科室医疗质量持续改进记录表科 室心内科讨论时间 2013 年 6 月 11 日自查与讨论项目手术治疗计划落实情况自查存在问题1 部分无术前知情同意书2部分患者无术前凝血常规、乙肝、梅毒、HIV等传染病检查原因分析对术中、术后并发症认识不清改进措施1、 为每例手术患者制定手术治疗计划方案，明确术前诊断，主刀医师术前必须查看患者，方案中要做好术中、术后出现问题及意外的对策，确定施行手术的的手术术式，手术中使用的材料。2、 住院医师完成相关病案书写。手术治疗计划应记录在病历中，重点内容需包括术前诊断、拟施行手术名称、可能出现的问题与对策。3、 术前有和患者医患沟通的记录，有术前患者签名的同意书。持续改进成效签名记录人签名： 科主任签名：