食管裂孔疝 定义 病因 分型 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗一、定义食管裂孔疝（Esophageal hiatal hernia）是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾病二、病因先天性发育不全： 膈肌右脚部分或全部缺失； 膈食管裂孔宽大松弛；后天因素： 长期腹内压力增高，如妊娠，腹水，慢性咳嗽以及习惯性便秘等； 手术后裂孔疝； 创伤性裂孔疝；三、病理分型食管裂孔疝大多分为三型：（一）I型，滑动型食管裂孔疝（二）II型，食管旁疝（三）III型，混合型食管裂孔疝正常滑动型食管旁型食管裂孔疝滑动型食管裂孔疝 最常见 由于膈食管韧带的薄弱或伸长，腹段食管、贲门及胃底通过食管裂孔移位至膈上。 易在体位改变，腹胀等情况下上下滑动。 一般无疝囊。 若胃贲门疝入胸腔超过3cm，可能出现反流性食管炎。食管旁疝 少见 由于膈食管韧带存在缺损（多在食管左侧），腹膜和胃经此缺损疝入胸腔，食管的长度和位置正常，贲门位于膈下。 多有膈部腹膜形成的疝囊。 一般无反流性食管炎。混合型食管裂孔疝 少见 是滑动型疝和食管旁疝的组合。 既有贲门疝入胸腔又有胃扭转通过食管裂孔的缺损疝至食管旁，胃食管连接处
