流产后关爱优质服务(共23页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上附件一：流产后关爱（PAC）优质服务单位申请表（试行）注：凡标有*号的选项，请提供相关资料的文件（可复印件）/照片/实物等。一、医院与科室基本信息1.单位名称长沙市芙蓉区妇幼保健所 2.单位地址长沙市芙蓉区马王堆火炬中路8号 邮编 3.单位种类1=综合医院2=专科医院3=计划生育科研/服务机构4.单位级别 1 23等级 甲乙 5.单位性质 1=公立 2=民营6. 医院总床位数0张7.是否设有计划生育科 1=是 2=否 8.计划生育科床位数 0张9. 申请前一年人工流产例数 药物流产例数二、服务制度与工作文件1.是否制定了本单位PAC门诊建设计划1=是* 2=否2. 是否制定了本单位PAC咨询服务技术规范（SOP）1=是