湖北省住院病历质量考核评分标准(2016年版)(共10页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上湖北省住院病历质量考核评分标准（2016）湖北省卫生和计划生育委员会2016年9月29日湖北省住院病历质量考核评分标准科 别： 住院医师： 主治医师： 上级医师： 住院号： 患者姓名： 出院日期： 总得分：项目缺陷内容扣分标准总分值扣分理由扣分1.病案首页1.1缺首页或首页空白551.2填写缺项或不规范、错误1/项1.3诊断填写不完整、规范1/项1.4签名不清1/项2.出院/死亡记录2.1出院/死亡记录2.1.1缺记录或未在患者出院（或死亡）后24小时内完成丙102.1.2缺项或记录有缺陷1/处2.1.3缺医师签名22.1.4死亡记录无死亡原因、死亡时间1/处