1、1西南林业大学增列博士研究生指导教师申请表工作单位 姓 名 职 称 申请学科 日 期 西南林业大学研究生院制表2填表说明1、请各位申请者认真准确填写各项内容，以确保申请材料的完整性。2、本表和附件均要求 A4 纸大小，各一式二份。 3、要求附件材料单独装订成册，有封面和目录，附件应包括职称证书（或人事处出具的职称证明） 、最后学位证书、能够反映目前承担课题经费情况的科研课题批复文件或合同等、已发表论文（含期刊封面、目录） 、获奖证书、近 5 年所指导过研究生的学位论文封面等的复印件。3姓名 性别 出生年月 民族职称 定职时间 行政职务 政治面貌申请学科 研究方向学院名称 （注：申请学科所在学院
2、）最高学位和最后学历（包括毕业和授予学位的时间、学科和学校）参加的学术团体名称及担任的职务手机号码 办公电话 Email通讯地址 邮编一、概述本人在教学和科研中的贡献和成果（包括本人的主要研究方向或领域，取得的成果主持完成项目、发表论文和专著、获奖情况及其意义或影响；培养研究生的人数和质量；主讲课程、编写教材等情况）4二、近五年科研情况发表论文共 篇，其中国外刊物发表 篇。被国外三大检索机构收录论文数：SCI 篇，EI 篇，ISTP 篇。获奖成果共 项，其中：国家级 项，省（部）级 项。 出版专著 部。目前承担科研项目共 项，其中：国家级 项，省（部）级 项。汇总科研经费 万元，其中：纵向经费
3、 万元。序号成果（获奖项目、论文、专著等）名称成果鉴定、颁奖部门及奖励类别、等级或刊物名称与出版单位、时间本人署名次序1234最有代表性的成果55发 表 论 文 或 出 版 论 著 清 单序号 论 文 题 目 或 论 著 名 称 发表时间 发表的刊物名称 或出版单位 本人署名 次序注：本表可增加页6获 奖 科 研 成 果 清 单序号 成 果 名 称 获奖名称、等级、时间 本人署名 次序目 前 承 担 的 主 要 科 研 项 目序号 项 目 名 称 项目来源 起止时间科研经费（万元）本人承担任务12345注：本表可增加页7三、培 养 研 究 生 和 承 担 教 学 工 作 情 况时 间 招 生
4、人 数 毕 业 人 数 获 学 位 人 数近五年招收培养硕士研究生情况时 间 人数 指导内容简介（包括国别、学校、担任的具体工作）在国内外协助指导博士研究生的情况时 间 课 程 名 称 人数 授课对象 是否学位课主讲研究生课程的情况序号成 果 名 称 获奖名称、等级、时间 本人署名次序获教学成果奖励的情况注：本页可增加页8四、协 助 本 人 指 导 博 士 生 的 主 要 人 员姓 名 职 称 研究方向 担 任 工 作导师承诺：我承诺我所指导的研究生在学期间的科研经费由我来全额支持。导师签名：年 月 日五、 审 核 意 见所在单位人事、科技主管部门审核意见人事主管部门审核意见：（对申请人是否系教学、科研专业技术岗位人员及学历、职称情况进行审核）人事主管部门负责人签字（章）：年 月 日科技主管部门审核意见：（对申请人所填项目、经费及科研成果是否属实进行审核）科技主管部门负责人签字（章）：年 月 日9申请学科对是否同意申请者担任本学科博士研究生导师的意见学科负责人签名：年 月 日申请学科审核意见参与学科会议的成员签名：学位评定分委员会审核意见（需说明申报材料是否有失实情况并做出是否通过的结论）分委员会主席（签章）： 年 月 日学校学位评定委员会审核意见主席（签章）：年 月 日
