阻塞性黄疸中国医科大学附属北京顺义医院肝胆外科 冯延平 1. 黄疸定义 2. 胆红素代谢 3. 黄疸分类、病因、鉴别 4. 阻塞性黄疸定义、病因 5. 胆道系统解剖 6. 阻塞性黄疸诊断 7. 阻塞性黄疸治疗 黄疸：由于血清中胆红素升高至皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状、体征。血中胆红素最高为17.1umol/l. 1. 隐性黄疸：血胆红素升高（17.1-34.2umol/l ），临床无明显黄染。 2. 显性黄疸：血胆红素大于34.2umol/l, 临床上出现黄染。 3. 黄素症：由于服用过多含黄色素药物或食物至皮肤、粘膜黄染。血胆红素不高可鉴别。胆红素代谢 衰老红细胞单核- 巨嗜细胞系统分解为非结合胆红素、铁、珠蛋白非结合胆红素（间疸）（清蛋白+ 胆红素）不溶于水、不从肾小球滤过肝（胆红素与肝内Y 、Z 载体蛋白结合）肝细胞光面内质网微粒体葡萄糖醛酸转移酶胆红素+ 葡萄糖醛酸结合胆红素（直疸）水溶性、可从肾排泄由肝细胞经胆道拍入肠道由肠菌脱氢作用还原为尿胆原氧化为尿胆素大部由粪便排出为粪胆素，小部在肠内被吸收经门脉回肝再转变为结合胆红素（胆红素肠肝循环） 正常胆红素生成和排出为一动态平衡过
