2013.二季度病历质量总结、分析、改进(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上通川区中医医院病历质量总结、分析、评价及整改措施（2013年一季度）病历反映了医院的管理水平、医疗质量和医师的业务水平，病案不仅对医疗管理、教学、疾病预防、科研具有指导作用，而且还涉及医疗纠纷及司法诉讼等，病历质量在我院常抓不懈的工作，现特对本季度来病历质量作一个简要总结、分析、评价及整改措施：一、抽查病历审核情况：抽查病历总数甲级乙级丙级返修份率份率份率份率1月13613095%65%002316.9%2月14013697.1%42.9%001510.7%3月14113897.8%32.2%00107%二、病历检查缺陷审核情况：归纳起来缺陷：1)、部份医嘱医嘱签名未签完；2）年龄、性别不一致； 3）、上级医师查房记录缺少中医内容；4）、年龄不一致； 5）、首次病程记录医师未签名.三、分析评价：本季度来病历质量总体来说是较好，从随机抽