2018年一季度护理病例讨论 心力衰竭患者护理 保健院保健院 护理部护理部 2018.03 病例简介 病人，女，39岁，原有风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄合并关闭不全6年，反复活动后心悸、气促3年，加重伴不能平卧、水肿、尿少1周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。病例导入o 体检：T37，P110次min，R24次min，BP11070mmHg，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，啰音的分布可随体位改变而变化，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。o 初步诊断为：风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，全心衰竭，心功能IV级。病例简介结合上述病例请讨论该病人：1、为什么诊断为慢性全心衰竭？ 2、该病人可能的病因是什么？3、心功能怎么分级？4、有哪些症状、阳性体征及护理措施是什么？疾病概要o 概念 【心力衰竭】（heart failure）简称心衰，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注减少，出现肺循环和（或）体循环静脉瘀血的临床综合症。 疾病概要o 主要临床特征： 肺循环和（或）体循环瘀血 组织血液灌注不足o 是多种病因所致心脏疾病的终末阶段
