急性肝衰竭吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科宣 巍概 念 指由多种因素引起的，在短期内出现肝脏功能急剧恶化，导致肝脏本身的合成、解毒、排泄和生物转化等功能出现严重障碍或者失代偿，从而引起进行性神志改变和凝血功能障碍等为主要表现的综合征。流行病学 急性肝衰竭发病迅速，进展快，病情重。美国发病率为18人/百万人，多发于中青年，死亡率极高。在肝移植技术成熟之前，生存率不足15%。 由于发病迅速，诊疗的试验报道较少，故难以进行深入的临床诊疗研究，临床医师往往根据经验而非循证医学的证据进行诊疗。欧美以药物引发为主中国以肝炎引发为主与其他器官衰竭比较 肝脏是人体最大的消化器官 肝脏是最大的化学加工厂，涉及解毒、生物合成、生物转换 与其他器官关系更密切 难以进行替代治疗肝衰竭的发病机制 肝衰竭的发病机理非常复杂，迄今为止远未阐明。最初的细胞损伤随病因不同而有所差异，但随之均形成大量肝细胞坏死。由肝炎引起的肝衰大多数学者认为是一种以细胞免疫为主导的肝细胞损伤。肝衰对机体的影响 糖代谢 低血糖 蛋白质代谢 低蛋白 脂类代谢 血浆胆固醇减少、脂肪肝 血清酶含量的改变 凝血因子 激素代谢障碍 雌激素 醛固酮抗利
