1、第二章 颅面部的生长发育,第一节 概述,生长与发育遗传与环境生长发育的规律体质的生长发育,生长( Growth )细胞之增殖和细胞间质的增大，因而出现形态上的变化。发育( Development )细胞脏器功能上的分化和完成的过程。,遗传 ( Heredity )为生物体的特性，在亲子代之间存在着形态和结构上的相似点。环境 ( Environment )为生物体在出生后生长发育所需要的各种条件，如：营养、运动、季节、地区差异、生活方式等。,生长发育的规律,构成生物体的各部位和脏器，在同一时期并非同样的比率生长发育，直到成熟为止。第一型: 一般型 第二型: 神经系型第三型: 性器官型第四型: 淋
2、巴型,体质的生长发育,第二节 颅面部的生长发育,(一) 出生前的颅面部发育(二) 出生后的颅面部生长发育,第二节 颅面部的生长发育,(一) 出生前的颅面部发育(二) 出生后的颅面部生长发育,(二) 出生后的颅面部生长发育,一、颅面骨骼的发育方式二、颅面部的划分标准三、颅脑部的生长发育四、面部的生长发育五、颅面部的生长发育特征及比例变化六、颅面部发育和全身的关系,一、颅面骨骼的发育方式,1. 骨的表面增生2. 骨缝的间质增生3. 软骨的间质及表面增生,婴儿颅面部的主要透明软骨分布区,鼻骨的一部分颅底蝶、枕骨之间枕骨各部分之间下颌髁状突软骨,(二) 出生后的颅面部生长发育,一、颅面骨骼的发育方式二
3、、颅面部的划分标准三、颅脑部的生长发育四、面部的生长发育五、颅面部的生长发育特征及比例变化六、颅面部发育和全身的关系,二、颅面部的划分标准,颅底线( 平面 ) : Bolton- 鼻根平面面 横 平 面: Frankfort 平面,(二) 出生后的颅面部生长发育,一、颅面骨骼的发育方式二、颅面部的划分标准三、颅脑部的生长发育四、面部的生长发育五、颅面部的生长发育特征及比例变化六、颅面部发育和全身的关系,三、颅脑部的生长发育,1. 颅部的生长发育2. 颅底的生长发育3. 头颅指数,1. 颅部的生长发育,生长方式：骨缝的间质增生骨的表面增生宽度的增加高度的增加,2. 颅底的生长发育,颅底的生长发育
4、 受颌面部和脑部生长发育的影响主要的生长方式软骨生长前颅底( S-N )蝶间软骨结合( 出生时钙化 )蝶 筛软骨结合( 出生后7 年钙化 )后颅底( S-Ba )蝶枕软骨结合( 1820岁左右 ),软骨结合的生长发育异常 颅底的生长发育的异常 颅 畸 形 征:软骨营养障碍 (Chondrodystrophy )锁骨颅骨发育不全 ( Cleidocranial dysostosis )克汀病 ( Cretinism )伸舌性白痴 ( Mongolism ),3. 头颅指数 头宽 头长 100,长头型 ( dolicocephaly ) 75中头型 ( mesocephaly ) 75 80短头型
5、 ( braehycephaly ) 80,(二) 出生后的颅面部生长发育,一、颅面骨骼的发育方式二、颅面部的划分标准三、颅脑部的生长发育四、面部的生长发育五、颅面部的生长发育特征及比例变化六、颅面部发育和全身的关系,四、面部的生长发育,1. 出生前面部的生长发育面部的发生硬腭的发育2. 出生后面部的生长发育( 1 ) 面高度( 2 ) 面宽度( 3 ) 面深度( 4 ) 面部生长发育的预测,2. 出生后面部的生长发育,( 1 ) 面高度( 2 ) 面宽度( 3 ) 面深度( 4 ) 面部生长发育的预测,( 1 ) 面高度,全面高 前面高 后面高,2. 出生后面部的生长发育,( 1 ) 面高度
6、( 2 ) 面宽度( 3 ) 面深度( 4 ) 面部生长发育的预测,( 2 ) 面 宽 度,上面宽 ( 颊弓间距 )2岁时已完成成人的85%，10岁时90下面宽 ( 下颌角间距 ) 主要在出生后5年间完成，M1萌出时85下面宽的增加比上面宽略大上面宽与上牙弓、下面宽与下牙弓无相关关系,2. 出生后面部的生长发育,( 1 ) 面高度( 2 ) 面宽度( 3 ) 面深度( 4 ) 面部生长发育的预测,( 3 ) 面深度,面深度的增加: 面下部面中部面上部从儿童到成人侧貌由突变直。正畸治疗效果主要体现在:面下部对面中部的关系的变化,2. 出生后面部的生长发育,( 1 ) 面高度( 2 ) 面宽度(
7、3 ) 面深度( 4 ) 面部生长发育的预测,( 4 ) 面部生长发育的预测,平均的生长发育个体的生长发育,(二) 出生后的颅面部生长发育,一、颅面骨骼的发育方式二、颅面部的划分标准三、颅脑部的生长发育四、面部的生长发育五、颅面部的生长发育特征及比例变化六、颅面部发育和全身的关系,五、颅面部的生长发育特征 及比例变化 ( Brodie ),1. 颅面部的生长型在儿童早期即已确定，以后的增长基本按定型的轮廓而扩大。2. 在增长过程中，头部的各点均按直线方向推进。3. 鼻腔底、牙弓面、下颌体下缘与Bolton 平面保持恒定不变的角度 .4. 由S 点通过上颌第一恒磨牙到颏部所画的直线 , 代表向前
8、下增长的综合方向.5. 上颌第一恒磨牙的位置 , 较面部其他部分变异较少而恒定.6. 头颅增长的速度 , 随年龄而递减.,(二) 出生后的颅面部生长发育,一、颅面骨骼的发育方式二、颅面部的划分标准三、颅脑部的生长发育四、面部的生长发育五、颅面部的生长发育特征及比例变化六、颅面部发育和全身的关系,人 体 的 增 长,快速期5、6岁青春发育期女性1416岁，男性1618岁缓慢期,颌面部的增长,四个快速期分别为:三周7月 乳牙萌出4 7岁第一恒磨牙萌出1113 岁第二恒磨牙萌出16 19岁第三恒磨牙萌出个体差异、性别差异的存在快速期的运用有利于错的矫治,第三节 颌骨的生长发育,( 一 ) 上颌骨的生
9、长发育( 二 ) 下颌骨的生长发育( 三 ) 下颌骨的生长发育特征( 四 ) 上、下颌骨的生长发育异常( 五 ) 上下颌骨位置关系的调整,( 一 ) 上颌骨的生长发育,上颌骨: 前颌骨上颌本体上颌复合体:额突、腭突、颧突、上颌突硬腭后份上颌复合体的四条骨缝:额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼颌缝,( 一 ) 上颌骨的生长发育,上颌骨的生长发育主要为:骨缝间的发育上颌结节的骨质增生牙槽突的发育不同学者的观点Enlow Koski: 骨缝并非生长中心Scott：鼻中隔起重要作用Moss：“功能基质 ”理论,( 一 ) 上颌骨的生长发育,1. 上颌牙槽骨弓及硬腭2. 颧骨弓附近的变化3. 切牙部附近的上颌骨
10、的生长发育4. 鼻部附近5.眼窝底部,1. 上颌牙槽骨弓及硬腭,Enlow的 “V”字形原理：骨内面骨质吸收，外面骨质增生水平向：上颌牙槽弓向后方V字形扩大垂直向：硬腭向下方生长牙槽骨的长度增加以磨牙区最多，从新 儿( 5mm)到成人可增加20mm。,( 一 ) 上颌骨的生长发育,1. 上颌牙槽骨弓及硬腭2. 颧骨弓附近的变化3. 切牙部附近的上颌骨的生长发育4. 鼻部附近5.眼窝底部,2. 颧骨弓附近的变化,颧突向后方的生长与上颌结节、眼窝、鼻、颅底保持相对恒定的位置颧骨突侧方的生长增加面部的宽度颧弓上缘的骨质增生使颧弓眼窝、颅底保持相对恒定的位置颧弓下缘的骨质增生上颌牙槽弓向下的扩大,(
11、一 ) 上颌骨的生长发育,1. 上颌牙槽骨弓及硬腭2. 颧骨弓附近的变化3. 切牙部附近的上颌骨的生长发育4. 鼻部附近5.眼窝底部,3. 切牙部附近的上颌骨的生长发育,切牙部切牙部附近的上颌骨,( 一 ) 上颌骨的生长发育,1. 上颌牙槽骨弓及硬腭2. 颧骨弓附近的变化3. 切牙部附近的上颌骨的生长发育4. 鼻部附近5.眼窝底部,4. 鼻 部 附 近,构成：上颌骨的额突与相邻的鼻骨鼻部的外面( 侧面、前面、上面 ) 使鼻整体前移，侧向移动，深度增加。硬腭下移和额颌缝的生长使鼻部垂直向扩大。,( 一 ) 上颌骨的生长发育,1. 上颌牙槽骨弓及硬腭2. 颧骨弓附近的变化3. 切牙部附近的上颌骨的
12、生长发育4. 鼻部附近5.眼窝底部,5.眼窝底部,上颌骨的生长发育，包括上颌复合体的多数骨的一系列复杂的变化，既向下前方生长移动，也向上向后移动。,第三节 颌骨的生长发育,( 一 ) 上颌骨的生长发育( 二 ) 下颌骨的生长发育( 三 ) 下颌骨的生长发育特征( 四 ) 上、下颌骨的生长异常( 五 ) 上下颌骨位置关系的调整,下颌骨发育的总体特征,主要的生长方式骨表面增生软骨成骨下颌骨整体向前下方移动， 而其本身向后上方生长。长、宽、高的三向生长,( 二 ) 下颌骨的生长发育,1. 关节部2. 喙突3. 下颌升支4. 下颌体5. 颏部,1. 关节部: 髁状突的生长发育,生长方式：软骨成骨外侧骨
13、表面吸收，内侧骨质增生， 按 Enlow 的V字形原理生长。,2. 喙突的生长发育,喙突的舌侧骨增生，外侧骨吸收喙突顶端向上、侧向移动，使突起的水平距离增加喙突基底向内侧移动，两侧距离减少喙突的下方因舌侧骨吸收，唇颊侧增生 而向唇颊移动。,3. 下颌升支的生长发育,垂直向：下颌支的下部为颊面骨质增生，舌侧骨质吸收。下颌支的上部则为舌面增生，颊面吸收水平向：下颌支的后缘骨质增生，前缘吸收， 使下颌支向后移动。,4. 下颌体的生长发育,长度的变化：随下颌支向后方移动，下颌体沿牙槽弓的弓形向后移动而使长度增加。宽度的变化：下颌体的舌侧部下颌的后三角区双尖牙后部 ( 上、下)双尖牙前部下颌体的唇侧部向
14、唇侧移动( 除尖牙间附近 ),5. 颏部的生发发育,颏部的特征是灵长类特有的。从幼儿到成人颏部突度逐渐增加。颏部的基底部和牙根尖部颏部的上部( 尖牙槽附近 )颏部突度是左右面部侧貌的因素。,第三节 颌骨的生长发育,( 一 ) 上颌骨的生长发育( 二 ) 下颌骨的生长发育( 三 ) 下颌骨的生长发育特征( 四 ) 上、下颌骨的生长发育异常( 五 ) 上下颌骨位置关系的调整,( 三 ) 下颌骨的生长发育特征,下颌角人种 : Izard的研究年龄递增的变化性别差异颏部突度,不同人种的下颌角的生长变化,爱斯基摩人110度美洲印第安人115125度非洲黑人120125度欧洲人125度,下颌角随年龄递增的
15、变化,新生儿 140160度钝乳牙建（ 3岁） 130140恒牙建（12岁）120125成人（20岁） 125 锐 老年人 钝,下颌角生长发育的 性别差异,女 性 男 性,( 三 ) 下颌骨的生长发育特征,下颌角人种 : Izard的研究年龄递增的变化性别差异：女性 男性颏部突度,( 三 ) 下颌骨的生长发育特征,下颌角人种 : Izard的研究年龄递增的变化性别差异颏部突度：因人种而异白种人黄种人黑种人,第三节 颌骨的生长发育,( 一 ) 上颌骨的生长发育( 二 ) 下颌骨的生长发育( 三 ) 下颌骨的生长发育特征( 四 ) 上、下颌骨的生长异常 ( 五 ) 上下颌骨位置关系的调整,( 四
16、) 上、下颌骨的生长异常- 长、宽、高的三向生长异常,上颌骨的生长异常：上颌骨的生长异长面型和狭面型短面型和宽面型上颌骨骨缝闭合异常上颌腭中缝颅骨骨缝前颌骨的正中缝,( 四 ) 上、下颌骨的生长异常- 长、宽、高的三向生长异常,下颌骨的生长异常小下颌畸形：侧貌呈鸟嘴下颌前突,第三节 颌骨的生长发育,( 一 ) 上颌骨的生长发育( 二 ) 下颌骨的生长发育( 三 ) 下颌骨的生长发育特征( 四 ) 上、下颌骨的生长异常( 五 ) 上下颌骨位置关系的调整,( 五 ) 上下颌骨位置关系的调整,3 个月以前的胎儿：上颌生长迅速，上颌前突3 个月时的胎儿：下颌生长迅速，上下颌在同一垂直平面上。7 个月时的胎儿：因鼻腔和上颌窦的发育，上颌超过下颌呈前突。新生儿：因吸吮动作使下颌前移，上下颌间关系逐渐调整至正常。乳牙期、替牙期：上下颌间关系有少量变化,主要参考书及杂志,Proffit : Contemporary Orthodontics Graber TM: Orthodontics -Current Principles and techniques 林久祥主编 现代口腔正畸学 第三版傅民魁 田乃学著 X头影测量技术 American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics,
