精选优质文档-倾情为你奉上首次病程记录2014-05-19 12：00 患者刘丰，男，50岁，农民，已婚，汉族，现居河北省围场县半截塔镇榆林子村，于2014年05月19日11：00入院。本病例特点：1、中年男性；2、既往体健； 3、病程长，病情复杂，反复发作。4、患者于1年前无明显诱因始出现头痛、头晕，经多处医疗单位诊治诊断为“脑供血不足”，并给予药物治疗，用药后症状缓解。偶有头晕。入院前20余天患者再次出现头晕，头痛，较前为重，伴乏力，遂到围场县医院住院治疗，诊断为“脑供血不足，颈椎病”无胸闷、心悸、气短，出院后7天前出现右上肢麻木，在当地卫生所给予口服药物治疗，未见明显好转，为求进一步诊治，来本院门诊以脑供血不足收住院。5、入院查体：T：36.4 R：20次/分 P：75次/分BP:130/90mmHg发育正常，营养良，神志清醒，慢性病容，自动体位，查体合作。头颅无畸形，颜面水肿，颈静脉无怒张，无颈动脉异常搏动，胸廓对称，双侧呼吸运动对称，语颤无增强及减弱，双肺叩清音，肺肝界位于右侧锁骨中线第肋间，双肺呼吸音粗清，未闻及明显干湿罗音。心前区无隆起，心界
