原发性肝癌原发性肝癌primary carcinoma of the liver前言 原发性肝癌是世界上流行最高的十种恶性肿瘤之一，每年约发病26万例，其中42.5%发生在中国，并有上升趋势。概念 原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的肿瘤有别于继发性肝癌病因、病机 病毒性肝炎： 肝癌患者中约有1/3有慢性肝炎史 肝癌高发区人群HBsAg阳性率低发 肝癌患者血清HBV标志物阳性率达90% 免疫组化法示肝癌细胞中有HBsAg存在 HBVDNA序列可整合到宿主肝细胞的DNA中 HCV与肝癌发病密切相关 肝炎病毒是促癌因素之一 病因、病机 肝硬化 肝癌患者合并肝硬化占5090%； 肝癌合并肝硬化的类型大结节性 肝硬化发展为肝癌20左右 恶变的原因：坏死增生不典型性增 生肝细胞癌病因、病机 黄曲霉毒素 代谢产 物黄曲霉毒素B1 有强烈致癌作用 动 物实验 化学物质 ：苯并芘、六氯 芘、氯 仿、亚 硝胺类 、偶氮芥类 、酒精、有机氯农药 寄生虫：肝吸虫病胆管细 胞癌 多种因素协同作用，肝炎病毒为主
