中国多发性骨髓瘤诊治指南中华医学会血液学分会 中国医师协会血液专科医师分会概况 多发 性骨髓瘤(MM )是浆细 胞恶 性增殖性疾病,骨髓中克隆性浆细 胞异常增生,并分泌单 克隆免疫球蛋白或其片段(M 蛋白),并导 致相关器官或组织损伤 (ROTI )常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等MM 的诊 断MM 的诊 断标 准、分型和分期诊 断标 准 有症状骨髓瘤血/尿M蛋白:无血、尿M蛋白量的限制,大多数病例IgG30g/L或IgA25g/L或24h尿轻链1g,但有些有症状MM患者低于此水平 骨髓单 克隆浆细 胞或者浆细 胞瘤:单 克隆浆细 胞通常10%,但未设 定最低阈值 ,因为约 5% 有症状MM 患者骨髓浆细胞10% ,但诊 断不分泌型骨髓瘤时 需要浆细 胞10% ,单 克隆浆细 胞需要行免疫组织 化学染色证实 或轻链 限制性表达出现骨髓瘤相关器官或者组织损害(CRAB):高钙血症、肾功能不全、贫血、溶骨损害有症状MM最重要的标准是确定终末器官的损害,包括:贫血、高钙血症、溶骨损害、肾功能不全、高黏血症、淀粉样变性或者反复感染诊 断标 准无症状(冒烟型)骨髓瘤血清M蛋白达到骨髓