伤残鉴定申请书(2).docx

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伤残鉴定申请书,(2) 伤残鉴定申请书 申请人。姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。 请求事项。请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。 事实和理由: 申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折, 在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。 此致 贵港市港北区人民法院 申请人: 年月日 伤残鉴定申请书 廊坊市人力资源和.保障局: 本人 xxx,男,汉族,19xx 年 xx 月 xx 日出生;身份证号码为xxxxx;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组,联系电话xxxxxxx。 本人于 20xx 年 xx 月 xx 日 16

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