二、二尖瓣关闭不全( mitral insufficiency, MI mitral regurgitation, MR ) 常见病因n 风湿性心脏病n 二尖瓣脱垂n 腱索断裂n 乳头肌功能不全 病理1、风心：n 瓣膜增厚、纤维化、僵硬、挛缩，瓣叶不能紧密对合n 乳头肌、腱索增粗、融合、缩短2、二尖瓣脱垂：n 瓣膜、腱索粘液组织异常增多n 瓣叶过度肥厚、冗长n 腱索延长、变细、变弱 血流动力学二尖瓣关闭不全 左房血量 左房压力左房增大 左室容量 左室增大左心衰竭声像图表现1.切面超声心动图n 二尖瓣膜增厚，关闭时两个瓣叶不能合拢n 开放幅度增大，关闭时有不规则裂隙n 二尖瓣脱垂：二尖瓣前叶或后叶收缩期脱入左房 n 腱索断裂：二尖瓣呈连枷样改变n 左房室增大，左心室壁运动增强 左室长轴切面：二尖瓣脱垂二尖瓣前叶脱垂二尖瓣后叶脱垂瓣体折叠腱索断裂2.M型超声心动图n 左房、左室增大n 左房 “ C ” 凹n 吊床样改变吊床样脱垂 弓形脱垂 二尖瓣关闭不全的 M型超声： C 凹关闭见缝隙 二尖瓣前叶脱垂： 前叶增厚二尖瓣后叶脱垂：后叶增厚，吊床样改变3. 多普勒超声心动图（1）彩色多普勒血流
