云南省中医学院第二附属医院云南省中医学院第二附属医院 重症医学科重症医学科徐万所徐万所危重患者凝血功能检查和解读2概述 出血是ICU危重病人的常见病。 严重外伤，感染, 肝功能衰竭及恶性肿瘤的危重病人，常伴有凝血功能障碍。 评估病人出-凝血功能？ 出-凝血障碍所涉及的范畴：血管完整性障碍 血小板数量和功能障碍 凝血及抗凝血障碍纤溶及抗纤溶障碍 血栓形成 血栓溶解 凝血 抗凝 纤溶 抗纤溶 体内促栓、抗栓平衡 凝血和纤溶的平衡PTAPTTAT-III FDPDDa2-巨蛋白第一部分正常的止凝血机制 血管壁（vessel wall) 血小板 (platelet) 凝血系统 (coagulation system) 抗凝血系统 (anti-coagulation system) 纤维蛋白溶解系统 (fibrinolytic system)1.血管内皮细胞的完整性表现为抗凝和抗血栓的特性2. 血小板在止血中起重要作用 1) 维持血管壁的完整性，毛细血管通透性 ,未血管壁损伤,血小板处于静止状态 2)血管破损,血小板粘附vW因子、聚集糖蛋白b/ a ，形成白色血栓 3)活化血小板， 释放活性物质
