出血、血栓、止血检测北京中医药大学附属东直门医院 检验科 郭楠血管中流动的血液为什么不凝固血管中流动的血液为什么不凝固破损的血管为什么能止血破损的血管为什么能止血生理状态下生理状态下机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统凝血凝血血栓血栓抗凝抗凝出血出血作为一个临床医生首先应弄清正常的凝血与抗凝机制如何正确选择实验室检查项目如何正确判断检验结果抗凝机制正常止血机能两个方面两个方面四个因素四个因素凝血机制血管壁血管壁血小板血小板凝血系统抗凝及纤溶系统凝血与抗凝机制的病理生理基础凝血与抗凝机制的病理生理基础一、血管壁的作用血管受损 血管收缩 止血 血液粘稠 止血 内皮细胞 PLT黏附聚集 止血 TXA2 5-HT 释放暴露内皮下胶原 激活 内源性凝血 止血 TF释出 外源性凝血 止血神经反射内皮素 血管紧张素vWF一、血管壁的作用 血管的止血作用表现为: 血管的收缩 血小板的激活 凝血系统的激活 局部血粘度的增高 正常血管壁抗血栓形成能力正常血管壁抗血栓形成能力血管内皮细胞合成l 前列环素(PGI2) 扩张血管、抑制plt功能l 纤溶酶原激活物(PA) 激活纤溶酶、清除小凝块 l 血栓调节蛋白
