胆道疾病胆道疾病(一一) ) 罗开元昆明医学院附属第四医院 第一节 解剖生理概要肝内胆管 肝内胆管起自毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管，肝段、肝叶胆管及肝内部分的左右肝管。 左、右肝管出肝后，在肝门部汇合形成肝总管（common hepatic duct）。肝总管直径为0.14 0.6cm，长约3 4cm，其下端与胆囊管汇合形成胆总管（common bile duct）。胆总管长约4 8cm，直径0.6 0.8cm。肝外胆道 肝外胆道包括左、右肝管、肝总管、胆总管、胆囊。 胆总管分为四段: 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段 80% 90%人的胆总管与主胰管在肠壁内汇合，膨大形成胆胰壶腹，亦称乏特（Vater）壶腹。壶腹周围有括约肌（称Oddi括约肌），末端通常开口于十二指肠大乳头。 Oddi 括约肌主要包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌。它具有控制和调节胆总管和胰管的排放，以及防止十二指肠内容物返流的重要作用。 胆囊位于肝脏脏面的胆囊窝内。长8 12cm，宽3 5cm，容积40 60ml。胆囊壁由三层组织组成：粘膜层；肌层；外膜层。 胆囊的充盈由肝分泌胆汁的速率和O
