NCCN 肿瘤治疗相关呕吐预防和治疗指南解读化疗放疗肠细胞受损伤5 HT 释放肝门静脉(5 HT3受体) 迷走神经(5 HT3受体) CTZ呕吐中枢呕吐外周中枢恶心和呕吐机制呕吐中枢处于延髓后部位于血脑屏障外受血液中的致呕物质刺激-化疗药物-化疗和放疗的毒性产物大脑皮层呕吐机制呕吐分类 按病因分类 化疗引起的恶心呕吐（CINV ） 放疗引起的恶心呕吐（RINV ） 手术后的恶心呕吐（PONV ） 按药物致吐性潜能分类 重度 中度 轻度 微度 按时间分类 急性呕吐 迟发性呕吐 前驱性呕吐化疗致呕吐类型（CINV ）预期性呕吐Anticipatory急性呕吐Acute 迟发性呕吐 Delayed化疗 24 hours具有中高度催吐反应的化疗引起的恶心呕吐反应至少持续3天CINV 的临 床类 型u爆发性呕吐：预防处理好转后再次发生的 严重恶心呕吐u难治性呕吐：CINV预防和解救措施失败化疗药物的致吐性分级四个致吐风险组高度 几乎所有患者( 90%) 存在风险中度 30%-90%的患者存在风险低度 10%-30%的患者存在风险极低度 低于10%的患者存在风险恶心呕吐的影响分类影响因素 化疗药物
