消化系统常见疾病(共28页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上第七章 消化系统疾病 第一节 反流性食管炎 【 病史采集 】 1病因：十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。 2诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。 3胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻。 【 检 查 】 1内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。 2食管吞钡线检查： 线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。阳性率约50。 3食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1