产科麻醉（剖宫产）操作及相关情况处理指引一、麻醉前准备检查麻醉机，呼吸回路，球囊面罩；1检查监护仪；23常用复苏药物：麻黄碱、阿托品4备好喉镜、6.0ID 和6.5ID 型号的气管导管、吸引器、吸痰管及口咽通气导管二、操作常规：(一)椎管内麻醉：1. 术前建立常规监护，左侧胸膝卧位，碘伏三次背部皮肤消毒，范围包括穿刺点旁开15 厘米。严重肥胖产妇，可采用坐位，但需护士在产妇正前方托扶其双肩；2.L2/3 或L3/4 行硬膜外腔- 蛛网膜下腔联合穿刺，最高穿刺点须低于L2/3 ；3. 蛛网膜下腔注入0.75% 布比卡因1.1-1.4ml （最大剂量不超过1.5ml），朝向头端，注射速度20 秒左右，因硬膜外腔静脉丛扩张，增加硬膜外腔血流量使腰麻和硬膜外阻滞局麻药易于向头扩散，感觉平面需控制在T4 ；同时也增加了硬膜外穿刺时刺破硬脊膜和导管误入血管的危险；4. 硬膜外腔向头端置入导管3-5cm ；5. 术中依据麻醉平面及病人主诉、产科医生诉求追加硬膜外药物。用药前需反复回抽，检查是否有血液或脑脊液回流；必须常规注入硬膜外试验剂量1.52% 利多卡因3-5ml ，观察无异常反应后，方可在硬膜
