骨结核的影像学表现 牡丹江医学院 张 晶 总论 骨与关节结核是由结核杆菌引起的一种常见的慢性破坏性疾病。多大数骨关节结核继发于肺、胸膜如淋巴结的结核。脊柱占39.9%，髋部占11.1%。 骨与关节结核 （Tuberculosis of bone and joint)一、病理表现： 病理上将骨结核分为渗出型、肉芽肿型、干酪坏死型。病理分型反映整个病程的不同阶段，可以同时出现。各种不同病理类型可出现不同的X线表现。渗出型的明显的骨质疏松及骨膜反应；肉芽型病变由于在骨小梁形成陷窝状吸收而出现溶骨带；而干酪型则随骨质迅速坏死而出现死骨，及由于病灶扩展软化而有空洞形成。病变可以穿破骨皮质进入软组织形成寒性脓肿或穿破皮肤形成瘘道。 结核菌进入骨组织有两种途径：（1）细菌经血行到达骨组织。（2）关节滑膜结核逐渐对骨组织侵蚀。即结核菌逐渐沿周围淋巴管达骨内。 骨结核易发生于儿童的长骨的骨骺部如干骺端。此外还易见于骨负重的部位，如下肢结核较上肢多见，跟骨结核比其它足骨多见、指骨结核比足趾多。第一阶段为单纯病变阶段，其病变只限于骨组织者称为单纯骨结核;病变只限于滑膜者称为单纯滑膜结核。此时关节能完全无损或
