骨科病史采集及体格检查359 医院骨科 认真 全面 系统 准确基本要求基本要求 骨科诊断有时十分简单明显 有时依赖细致的临床体检 骨科体检和其他专业体检大体相同 侧重于运动系统的检查，尤其是脊柱和四肢的检查 检查时应该结合功能上和解剖上的特点病 史n n一般项目一般项目n n主诉主诉n n现病史现病史n n既往史既往史n n个人史个人史n n家族史家族史 姓名、性别、年龄、籍贯 民族、职业、住址 入院时间、病史叙述人 详细准确填写，方便分析病情和长期随访一般项目一般项目 （原因）、主要症状、部位、发病时间 不能用诊断（病名）代替主诉 对进一步询问病史和体检有指导意义主诉主诉 按照发病时间顺序进行细致询问 客观分析，实事求是、正确估计 对每一个症状进行深入了解 对诊断有决定意义的症状 有鉴别诊断意义的症状（+ 或 - ）现病史现病史骨科常见的症状n 疼痛n 麻木n 畸形 、包块n 跛行n 关节僵硬n 无力n 功能障碍例如：疼痛n 疼痛发生的情况日期、突然起病或缓慢发生、发生时有无外伤或者其他诱因、是否伴有其他症状n 疼痛的部位，开始于何处？是否向其他部位蔓延？有无游走性？n 疼痛的性质，
