1、本科毕业论文（20 届）门诊医生工作站在医院的应用研究所在学院 专业班级 信息管理与信息系统 学生姓名 学号 指导教师 职称 完成日期 年 月 目 录摘要 .1ABSTRACT.21 绪 论 .31.1 引言 .31.2 当前医院门诊现状 .31.3 研究的目的和意义 .32 门诊医生工作站概述 .42.1 门诊医生工作站的概念 .42.2 门诊医生工作站的作用 .43 门诊医生工作站系统的综合分析 .53.1 门诊医生工作站对软硬件的需求 .53.2 系统功能模块分析 .53.3 系统流程图 .74 实施门诊医生工作站后优化门诊流程的改革 .84.1 挂号流程改革 .84.2 医生诊疗流程的
2、改革 .84.3 收费流程的改革 .84.4 医技流程的改革 .94.5 取药流程的改革 .94.6 应用信息技术，改革门诊诊疗流程 .94.7 以病人为中心，优化门诊流程 .104.8 减少患者等待时间，提高门诊服务水平 .104.9 滞留时间减少，患者满意度增强，医院效益高 .105 门诊医生工作站在应用中的问题及解决对策 .11结论与展望 .12参考文献 .13致谢 .14第 1 页 共 14 页门诊医生工作站在医院的应用研究摘要随着以 Internet 技术为代表的新一代信息技术的发展，社会正步入一个崭新的网络时代。面对网络时代，各医院纷纷利用信息技术打造自己的” 数字化医院 ”。近几
3、年来，我国医院的信息化建设飞速发展，主要集中在 HIS 系统及相关子系统的开发及应用上，取得了显著的成绩。门诊医生工作站就是 HIS 系统的一个重要组成部分。随着社会化大生产的不断扩大和社会对产品多样化的需求，人们越来越重视信息在生产经营及企业管理中的作用，并把它当做企业的一种极其重要的资源，人们称之为“信息资源”，信息资源的处理已经成为当今世界上一项主要的社会活动。同样，在医疗系统中也不例外，其中加强对门诊信息的管理，一方面能更好为病人服务，另一方面能加强对医院效益的监控。门诊医生工作站的作用就是优化门诊就医流程，减小医院门诊医务人员的工作量，提升其工作效率；减少病人就医的等待时间，规范医疗
4、收费，使患者明白就医，使医院能够以较少的投入获得更高的社会效益与经济效益。 关键字：数字化医院，HIS 系统，门诊医生工作站,流程第 2 页 共 14 页The doctor in hospitals for the workstation applicationABSTRACTAlong with the new generation of Internet technology as the representative of the development of information technology, society is entering a new Internet age.
5、 The face of network era, hospitals have the use of information technology to build their own “digital hospital.“ In recent years, our hospitals, the rapid development of information construction, mainly in HIS systems and related subsystems and applications development, has achieved remarkable resu
6、lts. HIS is the out-patient medical workstation an important component of the system.With large-scale socialized production and the growing demand for diversification of products, there is growing importance of information in production and management and the role of corporate governance and enterpr
7、ise it as an extremely important resource, it is called as “information resources“, the handling of information resources has become a major world social activities. Similarly, in the health care system is no exception, which strengthen the management of patient information, on the one hand to bette
8、r services for patients, on the other hand, to enhance effective monitoring of the hospital. The role of out-patient medical workstation is optimized outpatient procedure, reducing the workload of hospital out-patient medical staff, to improve its efficiency; reduce the waiting time for medical trea
9、tment, standard fees and charges, so that patients understand the treatment, so the hospital can invest less a higher social and economic benefits.Keywords: digital hospital, HIS system, out-patient medical workstation, the process第 3 页 共 14 页1 绪 论1.1 引言进入21世纪后，社会的和谐、健康与进步使人们更加关注生命科学，关注社会卫生工作的状况，世界各
10、国也加大了卫生信息化建设与应用的投入。伴随着计算机业和IT行业的飞速发展，医院信息化建设也得到了很大的发展。我国医疗信息化建设已经有几十年的历史，不少医院已经建立起自己的HIS系统。从严格意义上说，HIS系统 【1】 包括四个部分：医院管理信息系统（MIS） 、临床信息系统（CIS） 、医学影像和通信系统（PACK） 、办公自动化系统（OA） 。但目前各医院已经建立的HIS系统，主要是以财务为重点，涉及挂号、收费等流程，主要应用了MIS模块，而真正涉及临床医疗、为病人服务的信息化还很少。【2】1.2 当前医院门诊现状 医院信息系统（HIS）是我国在医院信息化建设中引用最早、发展最快、普及程度最
11、广的一个领域，目前我国城市的大中型医院大多都具有了规模不一、程度不同的系统，其中大部分医院的信息系统是按照传统门诊医疗流程而设计。由于目前我国医疗卫生事业发展不均衡，在传统门诊医疗服务中不断暴露出诸多问题，其中等待挂号时间长、等待看病时间长、等待领药的时间长，医生诊治时间短的“三长一短” 【3】 （挂号时间长、候诊时间长、交费买药时间长、诊断时间短）现象尤为突出。据一项网上开展的问卷调查显示，人们认为“就医的挂号等待”会让人因等待过久而中止等待和别人发生口角或大发雷霆的情况占22.44%,根本原因中规则的不合理设置占到40.27% 4。如何充分的发挥医院信息系统平台在医院门诊的作用，探索一条方
12、便、快捷、优质、高效门诊流程，增加医院的效益、提高患者满意度，已经成为医院管理研究中的热点问题。1.3 研究的目的和意义随着医院日门诊量和住院人数的不断增加，目前各综合性医院大多会出现“三长一短” （挂号时间长、候诊时间长、交费买药时间长、诊断时间短）现象。门诊医生工作站是“门诊流程”的核心部分，它的实施能有效改变门诊就医流程，提高医生的工作效率，更好地服务于病人，同时也能更有效地加强病人的信息管理，也为在全院实施电子病历系统做好前期准备和信息数据的采集工作，实现病历信息共享，进而使病人资料的提取和存储变得方便快捷，真正使计算机成为服务于医生和病人的工具。门诊医生工作站用来优化医院的门诊流程，
13、改善挂号收费排队长，就诊程序混乱，人多嘈杂无序等状况。确保工作的准确性和提高了效率，使门诊的医疗服务更加贴近病人，满足人们日益增长的医疗服务要求。使医院逐步向数字化，信息化，科学化迈进。第 4 页 共 14 页2 门诊医生工作站概述2.1 门诊医生工作站的概念医院是医疗实践场所，医疗的基本形态是以患者与医生相互信赖为基础的一对一的关系。医院是根据客观要求而发展起来的以集体医疗为特点的医疗机构。 5 医院信息系统（Hospital Information System, HIS）是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及所属各部门人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段
14、产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总，加工成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的自动化的管理及各种服务的信息系统。 数字化医院（(Digital Hospita1）是指利用医院信息系统（HIS）运作的医院管理体系，是由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院业务软件所组成的三位一体的综合信息系统 6。数字化医院工程体现了现代信息技术在医疗卫生领域的充分应用，有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本、提高服务质量、工作效率和管理水平 7。门诊医生工作站是 HIS 系统的一个子系统，是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序，其主要任务是处理门诊记录、诊断、开电子处方、检查检
15、验等信息，方便病人和义务工作者。2.2 门诊医生工作站的作用门诊医生工作站站子系统是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序，其主要任务是处理门诊记录、诊断、开电子处方、检查检验等信息，方便病人和义务工作者。（1）患者身份识别：可支持医院医卡通、医保卡及患者就诊号等多种手段来识别患者身份，覆盖了公费、市医保、省医保、自费等所有类型的患者。 患者信息查询方便的调阅当前待诊患者的历次就诊情况、了解其最近的用药情况、检验检查结果。（2）门诊叫号：采用多媒体叫号方式，极大改善门诊就诊秩序。（3）医嘱下达：特殊的程序设计，充分考虑到医生的应用水平，可方便快捷的录入医嘱。同时可现场征求患者意见，避免患
16、者跑冤枉路，同时极大避免了医院处方的流失。（4）网上信息传递：处方划价、检验检查等信息自动传递到门诊收费处、药房、检验检查科室，极大的减少了患者排队交费、取药的时间，优化了就诊流程。（5）模板功能：科室模板、个人模块建立，加快医嘱下达速度，同时加强科室内部的学习交流。（6）支持多种输入方式：键盘、手写板、语音等多种输入方式，大大降低系统使用门槛，保证门诊病历快速书写。（7）药品信息查询：查询药品规格、产地、疗效、禁症、效期、批号、其第 5 页 共 14 页它说明等信息，为大夫合理的制定治疗手段提供了理论依据。3 门诊医生工作站系统的综合分析3.1 门诊医生工作站对软硬件的需求门诊计算机网络和计
17、算机应用管理系统，系统软件至少应包含门诊收费、门诊划价、门诊中西药房、药库、门诊医生工作站、护士工作站等模块。医院工作的特殊性决定所选软件还必须具备下列要求：1. 稳定可靠性医院计算机终端设置在各个不同的科室，点多、面广、多人操作，而且工作点间联系密切，信息要相互调用，资料要随时更新保存，此外，病人信息隐私的保密以及电子处方作为法律文书，对医院计算机应用管理系统的稳定可靠性、安全性要求更高。2. 标准化与灵活性卫生部已于2002年5月下发了医院信息系统基本功能规范，医院计算机应用管理系统必须符合该规范，才能解决好各医院之间以及医院内部不同部门之间的信息交换问题，同时，医院计算机应用管理系统又应
18、灵活地适应不同规模的医院的需要，并为将来的扩展及其他系统的连接进行充分的准备。3. 维护简易及操作的简捷性医院工作人员对电脑的知识及操作水平不一，尤其部分老专家，电脑知识较少这就要求医院计算机应用管理系统的操作简单、易学、易记，同时，门诊医生工作量大，时效要求高，因而要求录入操作要尽量简化。系统的维护包括操作员维护、代码维护、数据库维护、数据备份和恢复等，应针对医院维护量大，更新快的特点，做到维护简易，功能齐备。 硬件设备的安全是系统正常运行的基础。要做到电子处方，每个诊室的医生都必须配备工作站，因此必须建立几十个或更多的医生工作站。为方便工作站的管理，防止由工作站引致网络故障以及传人病毒，可
19、以全部设为无盘工作站，通过交换机与服务器联接。 3.2 系统功能模块分析门诊医生工作站是医院实现病例电子化的重要系统模块，它主要为医生提供高效的电子处方、电子病历管理平台，并为以后的病历统计分析提供有效的手段，对提高医生的医疗水平起到很大的作用。其主要功能包括：1、提供当天候诊、就诊的病人信息。2、为就诊病人开处方、检查单、书写病历。3、为病人打印处方、注射单、检查单和病历本。 4、医生常用检查项目、药品管理、药品属性配伍禁忌说明提示。5、医生个人处方模板定义，只能本人使用。 6、医生常用病历管理。第 6 页 共 14 页7、诊断向导定义，根据病种定义相应可用的协定处方、自选处方、门诊病历模板
20、。8、医生公用处方模板定义，全院使用。 9、门诊病人档案信息查询，包括完整的处方、费用、病历、检验结果、检查报告、图像报告。10、住院病人档案信息查询，包括完整的医嘱、费用、病历、检查报告、图像报告 11、门诊病历统计分析表，根据医院的需求自定义统计表。 12、系统属性设置，包括工作站类型、应诊科室、挂号类别、领药区、病历处方打印方式、默认打印机等。第 7 页 共 14 页图 3.1 系统功能模块图3.3 系统流程图门诊医生工作站是医院实现病例电子化的重要系统模块，它主要为医生提供高效的电子处方、电子病历管理平台，并为以后的病历统计分析提供有效的手段，对提高医生的医疗水平起到很大的作用。(如图
21、 3.2)图 3.2 系统流程图第 8 页 共 14 页4 实施门诊医生工作站后优化门诊流程的改革4.1 挂号流程改革门诊医生工作站实施后，挂号工作由高年资护士承担，实施预检、注册、挂号、分诊一体化服务，患者的基本信息由挂号处工作人员直接录入计算机，并在病历卡上粘贴已经注册的识别标记条形码，高速热敏打印机打印挂号单，患者凭挂号单到指定诊室就诊。对于已注册的患者可以不通过挂号直接找医生就诊，挂号费用在收取药费或诊疗费时一并收取。4.2医生诊疗流程的改革门诊医生工作站实施后，医生输入患者的条形码获取病人基本信息，对症在计算机上录入检验、检查申请或开具药品处方。医生可以在计算机上根据疾病预先设定相应的检验、检查、药品处方模板，针对不同的患者调用不同的模板进行修改。4.3收费流程的改革门诊医生工作站实施后，财务收费人员通过手持式扫描仪读入病人条形码信息，自动显示收费金额，收取费用并打印门诊发票和门诊诊疗通知书各一份，后者内容为付费的明细、药品的用法用量及检验检查的场所。门诊医生工作站实施后缩减为15秒钟其中收费窗口可以由12个减少到6个，每个窗口高峰期排队量由3到5人降到2人以下。 （如图4.1）
