1、本科毕业论文（20 届）信息技术在医疗卫生中的应用研究所在学院 专业班级 信息管理与信息系统 学生姓名 学号 指导教师 职称 完成日期 年 月 第 2 页 共 21 页目录摘要 .2ABSTRACT.31 引言 .42 信息技术在医疗卫生中的应用现状 .53 信息高速公路在医疗卫生中的研究 .63.1 信息高速公路的概念 .63.2 信息高速公路的组成要素和关键技术 .63.3 信息高速公路在医疗卫生中的意义 .74 信息技术的应用对医疗卫生的服务与管理的影响分析 .74.1 从服务角度的概况 .84.2 从管理角度的概况 .84.3 医疗卫生信息网络系统未来可改进方向 .95.信息技术在医疗
2、卫生中的应用出现的问题及解决策略 .115.1 尚待解决的问题： .115.2 对策及建议： .11结语与未来展望 .13参考文献 .15致谢 .16第 3 页 共 21 页信息技术在医疗卫生中的应用研究摘要随着信息技术在医疗卫生中的广泛使用，医疗卫生信息化服务事业开始迅速发展起来。本文从医疗卫生事业的范围作参考，强调了信息高速公路等相关的信息技术在医疗卫生中引入的必要性，研究了信息技术在医疗卫生中所扮演的服务与管理角色的概况，并讨论了信息技术在医疗卫生中的应用现状以及存在的问题。根据近几年医疗卫生信息化的发展历程，对其未来的前景和方向也进行了深一步的探讨。医疗卫生信息化是近年来重要的发展方向
3、，由于卫生事业的逐步多样化、复杂化，人们需通过一种快捷、有效的渠道，对遇见的问题进行处理。本文通过对医疗卫生中较普遍信息技术的介绍，以及目前应用的情况给社会所带来的影响等方面，就信息技术在医疗卫生中的研究和促进作用进行论述。关键字：信息技术，医疗卫生，信息高速公路，卫生事业第 4 页 共 21 页INFORTION TECHNOLOGY IN MEDICAL APPLICATIONABSTRACTAlong with the information technology in the medical and health is widely used ，the medical and heal
4、th information service began to develop quickly. This article from the medical and health work scope for reference ,emphasized the information highway and other related information technology in the health of the necessity of the introduction, has studied the information technology in the medical an
5、d health plays a role of service and management, and discusses the information technology in the medical application present situation and the existing problems. In recent years, the medical and health information development, for its future prospects and direction is also a deep-step discussion. Me
6、dical and health information in recent years is the important development direction, because health gradually diversified, complicated, people need through a quick and effective channels to deal with the problem. This article through to the medical and health which is common in the information techn
7、ology is introduced, and the application at present to the influence of society and so on, and on the information technology in the health effects are discussed.Key words: Information technology, medical and health, information highway, public health第 5 页 共 21 页1 引言我国医院信息系统的开发应用工作是在 20 世纪 70 年代后期展开的
8、，20 世纪 90 年代，随着计算机网络技术的发展和药品集中招标采购积极采用现代信息技术，大大加速了医疗卫生信息化建设进程。2002 年，卫生部对国内 6921 家医院进行调查，其中有 2179 家建成了医院信息系统，占 31%，华东地区、省级医院拥有 HIS 系统的比例较高，分别为 80%和 84%。但是，调查发现我国医疗卫生信息化建设中存在的问题，突出表现为 85%的医院信息系统仍以财务核算为中心。据另一项调查，有 66%的医疗机构近几年来的工作重点仍是 HIS 建设，有 35%的被调查医院近几年来主要工作是内部网络建设，而对卫生行业内信息系统的集成整合、信息共享等信息化建设却很少涉及 1
9、。信息技术在医疗卫生中的应用能营造高效的医疗服务体系、构建和谐社会医疗服务环境，为医院节约成本、方便群众、提高医疗服务质量和诊疗效率。信息技术是科学优化医疗服务的基础，在医疗卫生中广泛运用信息技术能更加有效的提升医疗卫生服务水平和综合管理效益，搭建医院拓宽渠道、创新思路更好为患者服务的有机平台，这也是未来我国医疗卫生行业信息化建设健康发展的方向与途径。信息技术在医疗卫生中的应用可以实现区域医疗信息共享、医疗服务机构内管理流程协同，将极大推动医疗卫生事业的发展，在未来将彻底改变医疗卫生事业的现状和医院管理模式。其中比较普遍的运用实例有，医院的住院部信息管理系统、临床路径系统，远程视频会诊系统等等
10、。这些运用都在医疗卫生中扮演着重要的角色，因为它的方便、高效、共享性，使得信息技术在全国乃至全世界的医疗卫生中都广泛充分的运用着。第 6 页 共 21 页2 信息技术在医疗卫生中的应用现状目前，我国医院信息化建设的重点开始从以费用、管理为主的医院信息化初级阶段逐步过渡到以医院临床信息为主的高级阶段。医院信息系统的开发和应用正在向深度发展，开始从早先的侧重于经济运行管理，逐步向临床应用、管理决策应用延伸，逐步实现“以收费为中心”向“以病人为中心”的数字化医院转变，同时在合理利用医疗资源、优化医疗业务流程、完善医院管理决策方面发挥越来越重要的作用。目前三级医院几乎都开展了信息化建设，二级及以下级别
11、的医院中 80%以上已经开展了信息化建设，大多数以 HIS 系统为主。HIS 系统的应用基本成熟并逐步扩展应用，医生工作站和护士工作站不断普及，导医系统更加完善;无线应用技术快速发展，手持终端应用逐渐扩展。CIS 系统正在逐步深入，PACS、RIS 等系统应用逐渐成熟，EMR(电子病历) 正在被越来越多的医院试用和采用，手术麻醉、重症监护等系统应用得到推广。从 2007 年开始的数字化医院集成平台稳步发展，但是整合难度较大，目前发展较慢。2003 年 SARS 重大疫情灾害爆发后，暴露出我国对于突发公共卫生事件的应急机制不健全、公共卫生发展严重滞后的问题。政府开始加大对公共卫生领域等区域性医疗
12、卫生信息化建设的研究和投入，并推动了包括疫情和突发公共卫生事件监测系统、突发公共卫生事件应急指挥中心与决策系统、医疗救治信息系统以及卫生监督执法信息系统在内的国家公共卫生信息系统建设。同时，医疗体制改革也推动了针对城镇居民的社区卫生服务系统和针对农村居民的农村医疗保险信息系统等多个医疗信息化产品的快速发展，大大延伸和完善了我国医疗信息化产品线;各地卫生行政部门也纷纷建立计划免疫信息系统、妇幼保健信息系统、血液管理信息系统等，为未来共享和整合信息资源建立了基础 2。目前，疾病控制、妇幼保健、社区卫生以及新农合等信息化建设在各地区逐渐展开，欠发达地区也着手建设相关系统，但信息化应用相对简单。疾病控
13、制、新农合等信息化应用已经在全国展开，但是目前建设重点还是省级平台。居民健康档案系统建设和区域医疗数据中心建设作为公共卫生信息化建设的重第 7 页 共 21 页点，在 2008 年开始大力发展。居民健康档案是实现区域医疗的基础，也是实现医疗改革目标的关键途径，多个省级的政府卫生管理部门开始建立省级平台。区域医疗数据中心用于集成区域内多家医院的医疗信息存储和交换，是将来实现区域医疗的基础。我国医疗卫生行业信息化发展起步较晚，在整体 IT 投资规模上，目前国内医疗行业每年实际的投入只占医院年收入的 0.3-0.5%，而发达国家和地区是3-5%，两者存在 10 倍的差距。由于受经济条件的限制，国内医
14、疗卫生行业信息化是从国内少数大型综合医院开始发展，逐步向中小型医院市场普及。从医院等级上来看，三级医院的投入显著高于三级以下医院，乡镇医院及农村卫生系统的信息化建设相对落后;从地域分布来看，经济发达地区的医院信息化投资也明显高于经济中等发达及经济欠发达地区。信息化程度的差异对全国范围内的医疗体制改革、新农合等政策的实施及全民医疗卫生水平的提高带来了一定的困难。几年，随着我国建设和谐社会、新农村建设、新型医疗体制改革等一系列方针政策的实施，将促进我国医院信息化和公共卫生信息化的建设快速发展第 8 页 共 21 页3 信息高速公路在医疗卫生中的研究3.1 信息高速公路的概念信息高速公路”的正式名称
15、是“国家信息基础设施(National Information Infrastructure,简称 NII)”。这个名称来自美国，是现代国家信息基础设施的主体。所谓“信息高速公路”并不是指交通公路，而是指高速计算机通讯网络及其相关系统。它是通过光缆或电缆把政府机构、科研单位、企业、图书馆、学校、商店以及家家户户的计算机连接起来，利用计算机终端、传真机、电视等终端设备，像使用电话那样方便、迅速地传递和处理信息，从而最大限度地实现信息共享。数字地球就是以信息高速公路和空间基础设施为依托的，开发和实施信息高速公路计划，不仅促进了信息科学技术的发展，而且将大大地改变人们的生活、工作和交往方式 3。目前
16、信息高速公路的主要目标是在企业、研究机构和大学之间进行计算机信息交换。通过药品的通信销售和 X 光照片图像的传送，提高以医疗诊断为代表的医疗服务水平。使在第一线的研究人员的讲演和学校里的授课发展成为计算机辅助教学。广泛提供地震，火灾等的灾害信息。实现电子出版，电子图书馆，家庭影院，在家购物等。带动信息产业的发展，产生巨大的经济效应，增强国际实力，提高综合国力。3.2 信息高速公路的组成要素和关键技术信息高速公路的基本组成要素：(1)信息高速通道。这是一个能覆盖全国的以光纤通信网络为主的，辅以微波和卫星通信的数字化大容量，高速率的通信网。(2)信息资源。把众多的公用的、未用数据、图像库连接起来，
17、通过通信网络为用户提供各类资料，影视，书籍，报刊等信息服务。(3)信息处理与控制。主要是指通信网路上的高性能计算机和服务器，高性能个第 9 页 共 21 页人计算机和工作站对信息在输入/输出，传输，存储，交换过程中的处理和控制。(4)信息服务对象。使用多媒体经济，智能经济和各种应用系统的用户进行相互通信，可以通过通信终端享受丰富的信息资源，满足各自的需求。信息高速公路的关键技术：(1)通信网技术；(2)光纤通信网(SDH)及异步转移模式交换技术；(3)信息通用接入网技术；(4)数据库和信息处理技术；(5)移动通信及卫星通信，数字微波技术；(6)高性能并行计算机系统和接口技术；(7)图像库和高清
18、晰度电视技术；(8)多媒体技术3.3 信息高速公路在医疗卫生中的意义建立医疗卫生信息高速公路信息高速公路可以使人们不受时间、空间限制，同时进行声音、图像和数据交流，是以光纤电缆为路，将电话、电视、计算机等现有信息传播工具的功能融为一体，成为多媒体的传播工具。信息高速公路可以最大限度地利用医疗卫生资源，使专家们的知识成为全人类共有的宝贵财富，如网上教学、社区医疗服务、卫生系统联网、远程医疗会诊咨询服务、医疗保险等 4。它的建成，将极大地推动医疗卫生事业的发展，大大提高医疗质量和服务水平，将彻底改变医疗卫生事业的现状和医院管理模式，医疗工作将不再局限于一所医院、一个地区、而是扩大到全国乃至全球。随
19、着电子技术突飞猛进的发展，电脑的应用领域，愈来愈广泛，无处没有它的足迹，当然在医疗领域，也不例外，当患者步入医院的门槛之后，就进入了电脑世界，也就开始享受电脑的服务了。电脑病历管理。昔日患者的病历的介质是纸张，尤其是长期病患者，其病历都是很厚一大摞，看病时医生翻阅，也很不方便，费时费力，同时保管起来也需要占用很大的空间，那一撂撂的病历占据了一个很大的“病历库” ，患者挂完号之后，病历库的管理人员，还得一一按号索取。如果病患者，需要转院治疗时，还得把病历借给新转到的那个医第 10 页 共 21 页院。如今的病历已经不用纸了，而是一种新型的病历“电子病历” ，病历上所记载的全部内容，包括 X 光照
20、片、心电图以及各种化验单据等，一揽子都存储在专门的“病历数据库”中，那原先庞大的“病历库” ，也只好改作他用了。当患者到医院看病时，医生只要轻轻摁一下电脑按键，或点一下鼠标，就可以把“病历数据库”里该病患者的病历调出来，并在屏幕上显示出来，可以前后自动翻页。当病患者需要转院治疗，新的医院医生根据转院单，也可以从原医院的“病历数据库”中，把该患者的病历借来使用。当然， “病历数据库”为了安全起见，由电脑进行管理，不是任何人都可以去“调用”病历的。上面讲到的转院治疗的“转院单” ，实际上还起到允许调用该病患者病历的“通行证”的作用。电脑诊断。有的还称其为“电脑医生” 。这是医疗领域中的最重要的组成
21、部分之一，当患者到医院看病时，首先，向值班人员叙述症状，随即值班人员把这些症状，输入到电脑中去， “电脑医生”根据症状，立即从显示屏上显示出要化验或检查的项目，同时，从打印机上打印出化验单、检查单（如血、尿、便的化验，X 光胸透，CT、B 超、核磁共振等检查） 。化验、检查结束后，化验及检查结果，由化验室及有关检查部门的电脑，直接传递到电脑医生那里， “电脑医生”根据患者的症状、化验及检查的结果，又结合病历，最后做出“诊断” ，诊断为什么病，开出了医疗“处方” ，如果需要休息时，它还可以开出“病假条” ，这些诊断书、处方、病假条都由打印机打印出来。如遇到疑难病症，而需要由远处的专家治疗时，电脑医生可以把患者的病历、症状、化验及检查结果，通过网络传输到身在远方的专家的电脑中，请其诊断，最后专家会将诊断结论及处方等再传回“电脑医生”那里。这样，患者在当地就可以得到身处远方的专家治疗。4 信息技术的应用对医疗卫生的服务与管理的影响分析20 世纪 90 年代以来我国也加强了电子政府建设，逐渐在公共管理领域运用现代信息技术，并结合信息技术的运用推动公共管理的改革与发展，取得了较好的成效。在医疗卫生领域也有部分地区勇于创新，引入现代信息技术，整体上重新构架了以信息网络系统为基础的服务管理体系，取得了良好效果，并具有巨大发展潜力。2001 年江阴市建立了县市统筹的农村医疗保险制度，因其
