营养不良--陈冬声(共6页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上 入 院 记 录姓名：陈冬声 性别：男年龄：55岁 民族：汉族婚姻：已婚 住址：横峰县铺前镇蔡坞村职业：农民 入院日期：2015-11-24 09：00 病史陈述者：患者本人 记录日期：2015-11-24 09：50主诉：乏力、消瘦三月余，头晕5天。现病史：患者三月前无明显诱因感人软、乏力，常于晨起及午间较为明显，感全身乏力以四肢无力表现明显，近期体重较轻明显减轻，无头痛头晕，无视物旋转，5天前患者午后感头晕，无恶心、呕吐，遂于本院门诊求治，门诊拟“营养不良”收住入院，患者自发病以来精神、睡眠欠佳，食纳一般，大小便正常，体重较前明显减轻。 既往史：既往有类似病史，否认“心脏病”“糖尿病”等疾病史，否认 “结核、肝炎”等传染病史，无手术史及输血史，无外伤中毒史，无食物及药物过敏史，预防接种史不详。个人史：生于原籍，长于原籍，居住环境一般，无长期外地居住史，无疫水及血吸虫接触史。