通科实习出科考核病历(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上附件1：中央电大护理专业本科通科实习出科考核病历科别 内 病室 11 住院号 xxxxx 入院时间 2011 年 5 月 25 日 13 时一一般资料姓名 xxx 性别 男 女 年龄 84 岁 民族 汉 籍贯 贵州 婚姻 已婚 职业 离休 文化程度 中专 医疗费用支付方式 公费 自费 大病统筹 医保 其他 无 资料来源 病人 家属 其他 无 入院方式 步行 扶行 轮椅 平车入院诊断 肝癌 确定诊断 1、肝癌 2、慢性支气管炎急性发作 3、原发性高血压3级 4、脑供血不足 入院原因（主诉现病史） 因“乏力、消瘦伴咳嗽、咳痰3月多，加重一周”入院