子宫腺肌病 普外妇科鲁静定义n 子宫腺肌病（adenomyosis ），又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型，可以和“ 外在” 或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层，即弥漫型和局限型。前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内，在不同部位其侵入范围和深浅可不同；后者异位内膜仅侵及某部分肌壁，形同子宫肌瘤，但其与周围正常组织并无分界（假包膜）。症状n 痛经是子宫腺肌病的主要症状，见于约80 的患者。病人多表现为继发性痛经伴进行性加重。随着病情发展，疼痛可从经前1 周左右即开始，或可延长至经后1 2 周，少数患者疼痛时间在月经前后，仍呈周期性。月经过多是子宫腺肌病的另一主要症状，常导致贫血。少数患者发生大量出血，易被误诊为功能性子宫出血。此外，少数患者不孕。妇科检查子宫增大，多为均匀性，较硬，一般不超过孕12 周大小，否则可能合并有子宫肌瘤。若病灶只是生长在子宫某一个部位（子宫腺肌瘤），也可表现为非对称性增大。 病理 n 子宫腺肌病病因n 子宫腺肌病病因至今不清楚。l908 年Cullen 提出基底层内膜侵袭是大多数子
