1、医学检验专业毕业实习计划专升本(业余)南通大学继续教育学院1一、实习的目的要求毕业实习是医学检验教学过程中的最后阶段，要求学生通过毕业实习，使课堂所学的理论知识密切联系临床实际，巩固提高所学的专业知识，熟练地掌握基本理论知识和检验技术，培养学生分析问题、解决问题的独立工作能力及初步科研能力。二、实习时间及科目（一）总时间为 16 周。（二）实习科目与时间分配临床基础检验 3 周临床生化检验 2 周临床微生物检验 2 周临床免疫学检验 2 周血液细胞学检验（包括血液、骨髓、 ） 2 周血型血库检验 1 周三、总的业务要求1.了解医院及各实验室的组织管理及规章制度。2.熟悉各项操作常规，掌握各种检
2、验的记录和化验单的正规填报。3.较熟练地掌握临床基础检验、生化检验、微生物检验及免疫检验技术，掌握各项检验的正常值，并了解异常值的临床意义。4.掌握各种标本的采集、保存、处理以及常用试剂的配制。5.了解和掌握一般检验仪器的性能、使用维护方法，对一些精密仪器应能正确使用和管理。6.懂得实验室质量管理的基本方法，能分析影响质量的各个环节，并能采取相应的质量控制的措施。8.根据实习医院特点，应在老师指导下开展科学研究工作，注重科研实验2结果的记录和总结。三、各科实验大纲（一）临床基础检验应该掌握项目和内容1.临床检验标本采集的方法，常用抗凝剂的正确应用，常用试剂的配制及常用仪器设备的正确使用和维护，
3、各种玻璃仪器清洗。2.血液一般检验，手工法及血液分析仪法血红蛋白测定，显微镜计数法及血液分析仪法红、白细胞计数、分类计数。3.红细胞检验：网织红细胞计数、红细胞脆性试验、红细胞压积、红细胞沉降率。4.白细胞检验：异常白细胞识别、左移右移判断、中毒感染的白细胞变化、嗜酸性粒细胞计数。5.血小板及出凝血检验：血小板计数、血块收缩时间、出血时间、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、血小板聚集试验。6.血液分析仪法红细胞、白细胞、血小板检查常用参数的缩写及意义。7.血液学一般检查（包括血液分析仪法）的常用质控方法。8.骨髓细胞学检查的方法、常用细胞化学染色的方法，常见血液病的骨髓细胞学分析
4、。9.尿液检查：尿常规、尿糖定性、尿三胆、酮体、乳糜尿检查、尿液细胞计数，Bence-Jones 蛋白检验、妊娠试验。10.粪便检验：常规检查，隐血试验。11.脑脊液及浆膜腔穿刺液常规检查（物理学、化学及镜检） 。12.精液、前列腺液、白带常规检查。13.正确识别人体常见肠寄生虫卵、微丝蚴、血吸虫毛蚴、疟原虫、阴道滴虫、阿米巴包囊及滋养体。14.各种寄生虫检查技术，粪便直接涂片，饱和盐水漂浮法，阴道滴虫检查，3疟原虫检查，血吸虫毛蚴孵化等。熟悉了解项目1.职业病的中毒检查（点彩细胞） 。2.各种血液指数计算，细胞的平均直径、厚度、平均红细胞血红蛋白浓度。3.异常血红蛋白检验、高铁血红蛋白还原试
5、验、各种遗传病血液检查。4.溶血性疾病检查：温育后脆性试验等。5.出血性疾病检查：凝血因子、血浆复钙时间测定、凝血酶原消耗及纠正试验、简易凝血活酶生成试验及纠正试验 F：C 、F ：Ag 测定，凝血仪的使用及质控。6.播散性血管内凝血检验：血浆鱼精蛋白副凝固试验、纤维蛋白降解物测定、D二聚测定。7.血液粘度测定血液流变学测定。8.体液检验：尿液血红蛋白、肌红蛋白检验，尿中氨基酸及代谢产物检验，尿紫质测定、尿蛋白定量、莫氏浓缩稀释试验，酚红排泄试验等。9.新开展项目及其它特殊项目的检查：如遗传性疾病、代谢性疾病检查，染色体检查等。10.唾液、泪液、羊水及滑膜液检验等。（二）临床生化检验应该掌握项
6、目和内容1.电解质测定：血钾、血钠、血氯、血钙、血磷、血镁、血铁等项目在相关电解质分析和生化分析仪上测定的原理、方法；离子选择电极的日常养护和活化。2.肝功能试验：总胆红素（TB） 、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白质、白4蛋白及白蛋白/球蛋白；丙氨酸氨基移换酶（ALT） 、天门冬氨酸氨基移换酶（AST） 、ALT/AST、碱性磷酸酶（ALP） 、谷氨酰基移换酶（GGT） 、总胆汁酸（TBA）等项目在生化分析仪上测定的原理（终点法、速率法） 、方法（参数设置、测定条件）以及注意事项和结果计算。3.心酶谱测定：乳酸脱氢酶（LD） 、肌酸激酶（CK） 、CK-MB 同工酶、羟丁酸脱氢酶（HBD）等项
7、目在生化分析仪上测定的原理（速率法、免疫抑制法） 、方法（参数设置、条件控制） 、注意事项和结果计算。4.血脂血糖分析：甘油三酯（TG） 、总胆固醇（Tch） 、高密度脂蛋白（HDL） 、载脂蛋白 A（ApoA 、A ） 、载脂蛋白 B（ApoB 48、B 100） 、脂蛋白a(LPa)、血糖及耐糖试验等项目在生化分析仪上测定的原理（酶试剂法、免疫学法） 、方法（参数设置、条件控制） 、注意事项及结果计算。5.肾功能试验：尿素（BU） 、肌酐（CR） 、尿酸（ UA）等项目在生化分析仪上测定的原理（化学终点法、酶法） 、方法（参数设置、条件要求） 、注意事项及结果计算。6.半自动和全自动生化分
8、析仪的性能检查（质量保证） 、日常工作保养和维护。7.血清淀粉酶、尿淀粉酶、糖化蛋白、二氧化碳结合力等项目用手工法测定的原理和方法。8.血液气体分析（pH、PO 2、PCO 2）包括经计算获得的指标如TCO2、AB、BE、SatO 2 等对临床疾病的诊断应用和治疗的指导作用；血气分析仪的使用、保养和维护；血气标本的采集及注意事项。9.电泳分析：血清蛋白电泳、LDH 同工酶电泳、血浆脂蛋白电泳相关的原理、操作、测定条件等；有关电泳仪和光密度扫描仪的使用、保养和维护。10.参考血清、标准品和试剂盒的选择要求，使用方法和贮存措施。511.临床生化检验室内质量控制方法（质控图绘制、质控分析如在控、失控
9、及失控原因） 。12.上述涉及的各种检测项目在临床疾病诊断、治疗观察、预后判断中的意义。熟悉或了解项目和内容1.血氨测定、纤维蛋白原测定、肌钙蛋白测定的原理和方法。2.胆碱酯酶、酸性磷酸酶、GGT 同工酶、ALP 同工酶测定的原理和方法。3.激素如皮质醇、17 羟类固醇、17 酮类固醇、T 3、T 4、VMA 、HCG 等测定。4.脑脊液蛋白、糖、氯化物的定量测定。5.基因诊断：遗传病、肿瘤的检测应用。6.肿瘤标志物的检测：CA S、AFP、AFU 、CEA、唾液酸等测定的原理、操作和诊断应用。（三）临床微生物检验应该掌握项目1.常用细菌染色法。2.常用染色液及培养基的配制。3.临床常用标本（
10、血、粪、尿、脓、痰、脑脊液等）的细菌分离培养技术和厌氧培养技术，药物敏感试验。4.常见致病菌的检查及临床意义，医院感染的判定指标。5.细菌学部分：（如遇不到材料时，希望适当安排一些菌种进行实习）(1)化脓性球菌的检验与鉴定（包括淋球菌检验与鉴定） 。6(2)肠道杆菌的检验与鉴定（包括沙门菌属、志贺菌属、埃希菌属、沙雷菌属、克雷伯菌、肠杆菌属、爱德华菌属、变形杆菌属及其它与肠杆菌容易混淆的菌属） 。(3)弧菌与副溶血性弧菌的检验与鉴定。(4)结核分枝杆菌检验与鉴定。(5)革兰阴性厌氧菌检验与鉴定。(6)药物敏感试验（纸片法、定量法） 。(7)细菌检验的质量控制。(8)常见非发酵菌的检验与鉴定。6
11、.病毒和其他微生物部分(1)病毒的微生物学诊断。(2)真菌的检验与鉴定。(3)梅毒及非淋菌性尿道炎病原体的检验。7.PCR 在微生物学检验上的应用。熟悉了解项目1.需氧芽胞杆菌检验。2.钩端螺旋体的检验（包括钩体生物学特性和血清学反应） 。3.双相性真菌检验。4.自动化细菌培养鉴定技术。四、临床免疫学检验应该掌握项目1.常用血清学试验：如肥达氏、抗“O”等血清学试验等。2.各型肝炎病人的免疫学检查。3.各类免疫球蛋白测定。4.补体检测。5.免疫复合物的检测。6.各种自身抗体的检测（如抗核抗体、抗 DNA、ENA 等的测定） 。77.间接凝集试验：（血凝试验、胶乳凝集试验） 。8.放射免疫检测技
12、术。9.癌相关抗原的检测。熟悉了解项目1.异嗜凝集试验。2.细胞免疫功能测定。3.免疫细胞表面膜分子测定等。4.临床常见的病毒血清学试验。5.AIDS 的血清学检验。6.免疫渗滤和免疫浊度试验。7.细胞因子检测在临床疾病诊断及疗效判断中的应用。（五）血液细胞学检验应该掌握项目1.骨髓细胞的分类及鉴定、常见血液病的骨髓象。2.各细胞化学检查方法，如过氧化物酶，碱性磷酸酶，脂酶，铁粒染色，糖原 PAS 染色等。3.脱落细胞的 H-染色法。4.痰涂片检查癌细胞。(六）血型血库检验应该掌握项目1.ABO 血型：正、反定型 A1、A2 亚型、RH 血型的鉴定。2.交叉配合试验，注意血型和交叉配合试验异常原因及处理方法。3.新生儿溶血病、母子血型检查。4.血库的基本技能：如献血员的管理、血库用具清洁、灭菌采血、分浆、分血、贮血、发血。5.输血的应用；输血的原则、成分输血及血液制品、输血前的准备、输血方法、输血后可能发生的反应及防止方法。8了解的项目各项目的单位新开发的项目：如白细胞凝集试验、HLA 等。
