医患沟通记录 科室：外科 医 医 患 沟 通 记 录 单 患者姓名：宋红秀 性别：女 年龄：66 岁 病历号：14507 签署日期：2021 年 04 月 17 日 尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 您好！感谢您对我院的信任和支持。为了让您的疾病尽快得到有效的治疗和护理，早日康复，医师就以下问题与您进行详细解释、沟通： 根据目前所获得的临床资料，初步诊断为：1.颈椎病 2.肾盂肾炎 3.冠心病 4.类风湿性关节炎 根据目前诊断下一步需行：患者有流行性出血热的症状，故目前控制感染，抗病毒治疗，根据病情变化及时处理，必要时患者去上级医院进一步检查治疗。 为明确诊断，下一步拟行如下检查：血常规、尿常规、心电图、血生化等。 预后及影响预后的因素 主要治疗的并发症（包括药物副作用、输液反应等）：1. 难以预计的过敏反应、肝肾损害、消化道刺激症状等。2.症状加重或病情改变。 等毒副作用并可能发生其他难以预料的医疗风险。 估计医疗费用（元）： 随病情。 患者、患者家属想要了解的
