碳青霉烯暴露后的抗菌药选择第三军医大学西南医院陈勇川 主要内容 碳青霉烯暴露的定义 碳青霉烯暴露对生态的影响 碳青霉烯使用原则 经验性初始治疗需要关注的问题 替换：治疗无效后经验性替换 替换：初始治疗后的目标治疗 替换：治疗有效后经验性策略性替换碳青霉烯暴露的定义 既往90天内使用过碳青霉烯类抗生素亚胺培南美罗培南帕尼培南比阿培南 厄他培南抗菌谱与其他碳青霉烯类不同，不在本次讨论之列碳青霉烯暴露对医院生态的影响 单个病房碳青霉烯类抗生素使用后对微生物分离率和耐药率影响的文献较少。 在烧伤病房，亚胺培南使用6个月后与亚胺培南使用前比较，微生物分离率及耐药率有一定变化。 从近年耐药监测结果看，非发酵菌、肠杆菌科细菌对碳青霉烯耐药率快速上升。ICU和血液科是使用碳青霉烯的重点区域，其碳青霉烯耐药菌分离率也颇高。Ronan Le Floch. Burns 31 (2005) 866869Lima, et al. Braz J Infect Dis 2011;15(1):1-5碳青霉烯暴露对患者个体生态的影响 影响患者与体内菌群的平衡 肠道菌群 口咽部菌群 皮肤菌群 阴道菌群Lancet Inf
