1、全身麻醉全身麻醉概念l 麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘， 反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全麻。全身麻醉的特点l 可逆性l 意识消失l 痛觉消失l 肌肉松弛l 反射消失一 全身麻醉药1. 吸入麻醉药吸入麻醉药2. 静脉麻醉药静脉麻醉药3. 肌肉松弛药肌肉松弛药4. 麻醉辅助药麻醉辅助药l 经呼吸道吸入进入人体内并产生全身麻醉经呼吸道吸入进入人体内并产生全身麻醉作用的药物作用的药物l 用于麻醉诱导和维持用于麻醉诱导和维持吸入麻醉药（ inhalation anesthetics）l MAC：（ minima
2、l alveolar concentration）最低肺泡有效浓度指吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使 50病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。反映该种麻醉药麻醉效能或强度。 MAC值越小，麻醉效能越强，反之则弱。 MAC可作为衡量麻醉深度的指标。吸入麻醉药1. 理化性质及药理性能理化性质及药理性能l 油 /气分配系数（脂溶性）： 反映吸入麻醉药的脂溶性。反映吸入麻醉药的脂溶性。麻醉药的强度与之成正比。麻醉药的强度与之成正比。 油 /气分配系数越高 ,麻醉强度越大 ,MAC小l 血 /气分配系数（溶解度）： 反映可控性 。指麻醉药在气体相与血液相浓度达平衡时，单
3、位容积血液中该气体溶指麻醉药在气体相与血液相浓度达平衡时，单位容积血液中该气体溶解量。反映出麻醉药的诱导及苏醒快慢。其值越小则快，反之则慢。解量。反映出麻醉药的诱导及苏醒快慢。其值越小则快，反之则慢。吸入麻醉药影响肺泡药物浓度的因素l FA吸入麻醉药在肺泡内的浓度吸入麻醉药在肺泡内的浓度l FI从环路进入呼吸道的药物浓度从环路进入呼吸道的药物浓度l 以以 FA/FI 来比较不同药物肺泡浓度上升的速度来比较不同药物肺泡浓度上升的速度l FA升高和升高和 FA/FI的上升速度取决于麻醉药的输送的上升速度取决于麻醉药的输送和由肺循环摄取的速度和由肺循环摄取的速度影响肺泡药物浓度的因素l 通气效应：通
4、气量大，则加速通气效应：通气量大，则加速 FA 升高升高和和 FA/FI的上升速度；药物的血的上升速度；药物的血 /气分配气分配系数大，被血液摄取也越多，通气量增系数大，被血液摄取也越多，通气量增加对加对 FA/FI升高的影响也越明显。升高的影响也越明显。l 浓度效应：浓度效应： FI越高，越高， FA 上升越快，称上升越快，称为为 “浓度效应浓度效应 ”。l 心排血量（心排血量（ CO）：肺通气量不变时，）：肺通气量不变时， CO增加，通过肺循环的血流量也增加，被血增加，通过肺循环的血流量也增加，被血液摄取并移走的麻醉药也增加，液摄取并移走的麻醉药也增加， FA上升减上升减慢。药物的血慢。药物的血 /气分配系数越大，气分配系数越大， CO增加增加引起的血液摄取量也越多，肺泡药物浓度引起的血液摄取量也越多，肺泡药物浓度降低也越明显。降低也越明显。影响肺泡药物浓度的因素
