1、肿瘤标志物的临床意义四川省肿瘤医院徐蓉生内 容 介 绍第一部分：肿瘤标志物的简介第二部分：肿瘤标志物的临床意义及案例第一部分：肿瘤标志物的简介肿瘤标志物发展的三个重要阶段 v1964年苏联的 Abelve发现甲胎蛋白（ -Fetoprotein AFP） 可用于肝细胞癌的诊断，其后Gold和 Freedman从结肠癌组织中发现癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen CEA）。 v1975年以后由于单克隆抗体的应用，特别是一些与肿瘤有关的糖链抗体，又出现了一批可用于临床诊断的标志 物， CA系列的单抗如： CA19-9、CA125等。 v1980年 Cooper Weinbe
2、ry 和 Bishop发现癌基因，这将肿瘤标志的研究扩展提高到基因水平。 肿瘤标志物（肿瘤标志物（ tumor marker） v指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质；v反映肿瘤存在和生长；v包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等；v由于存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定， 对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测病情有无复发 以及预后评价具有一定的价值。理想的肿瘤标志物 v敏感性高；v特异性高；v肿瘤标志物浓度和肿瘤转移、恶性程度有关，能协助肿瘤分期和预后判断；v肿
3、瘤标志物浓度和肿瘤大小有关，标志物半衰期短，有效治疗后很快下降，较快反映体内肿瘤的实际情况；v存在于体液特别是血液中易于检测。 肿瘤相关抗原v 既存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。v 并非恶性肿瘤绝对特异性产物，只是在恶性肿瘤患者中量明显增多。v 同一肿瘤可含多种肿瘤标志物。v 不同肿瘤或同一肿瘤的不同组织类型既可有共同的标志物，也可有不同的标志物。肿瘤和肿瘤标志物不是一一对应的关系肿瘤标志物临床运用原则v联合检测肿瘤标志物v动态随访肿瘤标志物的浓度值肿瘤标志物临床运用原则v 联合检测1. 同一肿瘤可含有一种或多种 TM2. 不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共同的 TM，也有不同的 TM3. 使用组合检测可提高灵敏度肿瘤标志物临床运用原则动态监测1.每个病人总是最佳自身对照，须有基础数据及动态检测数据2.恶性肿瘤患者， tm浓度明显高于正常值，或者是浓度呈逐步攀升，治疗后会下降，复发时又升高3.非恶性肿瘤者，往往指标增加的程度不高，或者出现一过性升高。
