个人健康承诺书(模板)(共3页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上个人健康信息承诺书姓名身份证号性别手机号码本人承诺：1. 本人没有被诊断肺炎确诊病例或疑似病例2. 本人没有与肺炎确诊病例或疑病例密切接触3. 本人过去14天没有与来自疫情重点地区（确诊病例累计超过500例的省份）人员有密切接触4. 本人过去14天没有去过疫情重点地区（确诊病例累计超过500例的省份）5. 本人没有被留验站集中隔离观查或留观后已解除医学观察6. 本人目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状 本人对上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。 承诺人： 年 月 日说明：1. 各省确诊病例数可在腾讯新闻、丁香园等网站查询。2. 法律责任：根据刑法第三百三十条规定：拒绝执行卫生防疫机构依照传染病防治法