磐安企业女职工生育待遇申请表.DOC

磐安县企业女职工生育待遇申请表单位名称（盖章）： 以下内容谨慎选择填写1. 生育待遇默认转入单位对公账号（请填写单位账号信息）； |2.如申请转入本人私人账号，则仅填写私人账号信息，并提供单位同意书；申请人 身份证号码 生育证号码 出生证号码 生育日期 胎次提交材料1.出生证 2.生育证 3.夫妻双方身份证 4.结婚证（以上四证需原件及复印件） 5.住院发票（原件） 6.出院小结（勾选） ：汇入单位对公账号 （勾选）：汇入私人账户单位开户名 私人开户名单位开户银行 私人开户银行单位银行账号 私人银行账号申请人 申请人申请日期 年 月 日 申请日期 年 月 日联系电话 联系电话