黄尔炯浙江大学医学院临床三系0403CASECASE2Addyourtitleinhere首先看一个典型病例姓名汪*性别女性年龄17岁职业学生入院日期2008-7-89:29一般情况体检发现肝功能异常7年，脚肿1月，加重伴纳差2周主诉现病史患者7年前小学体检时发现肝功能异常，主诉转氨酶大概在200u/l左右，当时无不适主诉，服用降酶药物，包括中西药治疗半年左右，但具体药物家属及患者无法提供，复查肝功能无明显好转，遂转而就诊于杭州市六人民医院，自诉行肝穿检查提示肝豆状核变性，具体报告单未见，出院后间断服用青霉胺治疗2年左右，期间未定期复查各项指标。目前已经停用青霉胺治疗。患者1月前无明显诱因下出现脚肿，以晚上明显，偶有抽搐，同时伴有脚酸，乏力，当时无发热，患者因要坚持中考，一直未就诊，半月前自觉脚肿加重，同时伴有明显纳差，尿黄，无恶心呕吐，偶有腹胀，无发热，无尿频尿急尿痛，无腹痛腹泻。就诊于当地医院查肝功能提示ALT/AST:73/151U/L，TB/DB:46.4/20.2mol/L，A/G:31.7/38.7G/L。血常规提示WBC:5.0109/L，HB:112g/L，plt：14
