肝肾功能不全的抗感染策略 2018.8.28药物代谢动力学（PK） 包括吸收分布代谢排泄四个方面， 对于重症感染，多以静脉途径给药，药物部分和血浆蛋白结合，失去活性，成为贮药库，游离的部分具有抗菌作用，最终一部分直接经肾脏排出，一部分在肝脏代谢后再排出 所以肝功能受损后药物代谢能力下降，会导致血药浓度的升高， 肾脏功能受损，导致药物的排泄能力下降，使得血药浓度升高治疗药物监测(TDM) TDM临床药代动力学监测 在药动学原理的指导下，应用灵敏可靠地分析技术，测定病人血液或其他体液中的药物浓度 分析药物浓度与疗效，毒性之间的关系，进而设计或调整给药方案。透析与药物清除 常规血液透析只能移出较小分子、水溶性、不与蛋白质结合的药物。 小于992IU 的药物分子可以通过弥散方式清除。 凡药物分子大小可通过半透膜膜孔，可通过对流作用将其移出，具有吸附功能的半透膜可以通过吸附作用将药物移出。 对于与蛋白质结合率高的药物，透析前、后给药，血药浓度影响不大 而分子质量小、蛋白结合率低的的药物，只有在透析后给药，才不易被透析清除。 采用高通量透析、提高血流速度和透析液速度、采用大面积透析器、延长透析时间
