胃癌手术相关问题肿瘤外科 包晓都胃的体表投影胃的解剖位置胃的血管（动脉） 胃左动脉胃右动脉胃网膜左动脉胃网膜右动脉脾动脉腹腔干肝总动脉胃的血管（静脉） 胃左静脉胃右静脉胃网膜左静脉胃网膜右静脉胃短静脉胃后静脉胃的淋巴引流胃周围淋巴结分组胃的神经支配 癌前病变 HP感染 饮食与环境 遗传和基因胃癌病因确切病因不明，与以下因素相关胃癌临床表现 早期：多数患者无明显症状，少数有恶心、呕吐或者类似溃疡病的症状（无特异性） 进展期：常有明确上消化道症状（恶心、呕吐、上腹不适、腹痛），呕血、黑便，体重减轻，可有进行性吞咽困难、幽门梗阻表现。体征可有锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块等 晚期：常有贫血、消瘦、营养不良甚 至恶病质胃癌的诊断 纤维胃镜检查 X 线钡餐检查 腹部超声 螺旋CT与正电子发生成像检查（PET） 肿瘤标志检测（CEA、CA199、胃蛋白酶原等） 超声内镜检查（EUS） 腹腔镜探查 优点：无创，痛苦少，患者易接受 影像学特征表现：肿瘤处胃壁僵硬，蠕动波中断、消失，可有内龛影、指压迹、半月征等表现X 线钡餐检查（常用气钡双重造影）纤维胃镜检查和EUS 直接观察胃粘膜病变部位和范
